Một khoa cấp cứu nông thôn tiếp nhận một bệnh nhân không ổn định nghi ngờ vỡ phình động mạch não. Bệnh viện không có dịch vụ phẫu thuật thần kinh. Trong khi đang sắp xếp chuyển viện, công ty bảo hiểm nói rằng việc cho phép đang chờ xử lý. Hành động nào điều dưỡng nên ủng hộ?
1Tạm dừng điều trị thêm trong khi công ty bảo hiểm xem xét việc cho phép chuyển viện
2Yêu cầu gia đình tự lái xe đưa bệnh nhân đến bệnh viện có phẫu thuật thần kinh
3Chuyển bệnh nhân trước khi bệnh viện tiếp nhận chấp nhận ca bệnh
4Tiếp tục chăm sóc ổn định trong khi sắp xếp chuyển đến bệnh viện khác✓ Đáp án đúng
Giải thích
EMTALA yêu cầu điều trị ổn định sẵn có cho tình trạng y tế khẩn cấp và chuyển viện phù hợp khi bệnh viện không có khả năng ổn định bệnh nhân. Việc cho phép của bảo hiểm không được trì hoãn ổn định cấp cứu hoặc chuyển viện phù hợp.
Đáp án nhanh Tiếp tục chăm sóc ổn định mà bệnh viện có thể cung cấp trong khi sắp xếp chuyển viện phù hợp. Việc cho phép bảo hiểm đang chờ xử lý không được ưu tiên hơn điều trị cấp cứu.
Tại sao đáp án này đúng Bệnh nhân có tình trạng cấp cứu mà bệnh viện hiện tại không thể xử trí dứt điểm. Nhóm nên giảm nguy cơ tức thời trong khả năng của mình và phối hợp chuyển đến cơ sở có dịch vụ cần thiết thay vì trì hoãn chăm sóc để xem xét thanh toán.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Điều này giống như giữ cho một chiếc thuyền bị hỏng nổi trong khi sắp xếp kéo về bến sửa chữa. Hỗ trợ tạm thời không sửa được thân thuyền, và phép so sánh này không thay thế các yêu cầu về chấp nhận chính thức, hồ sơ và vận chuyển của một ca chuyển viện y tế phù hợp.
Mẹo ghi nhớ Tình trạng cấp cứu nghĩa là ổn định trong khả năng, sau đó chuyển viện phù hợp; xem xét thanh toán đến sau.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một câu hỏi NCLEX kết hợp tình trạng cấp cứu, thiếu hụt khả năng và trì hoãn bảo hiểm, hãy chọn tiếp tục ổn định cộng với chuyển viện phù hợp. Đừng để việc cho phép trì hoãn chăm sóc cấp cứu hoặc thay thế vận chuyển y tế phối hợp bằng phương tiện cá nhân.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tạm dừng điều trị ưu tiên xem xét thanh toán một cách không an toàn. Vận chuyển bằng gia đình thiếu các biện pháp bảo vệ của chuyển viện phối hợp, và gửi bệnh nhân trước khi được chấp nhận có thể làm gián đoạn tính liên tục và chăm sóc cấp cứu.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
CMS: Emergency Medical Treatment and Labor ActCenters for Medicare & Medicaid Services