Một bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế trở nên lo âu cao độ khi trì hoãn nghi thức rửa tay theo kế hoạch tiếp xúc và ngăn ngừa phản ứng đã thỏa thuận. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Giải thích rằng sự kiện đáng sợ không thể xảy ra và để bệnh nhân tự kiểm soát suy nghĩ một mình
2Ghi nhận sự lo âu và hướng dẫn kỹ năng ứng phó đã thỏa thuận trong khi nghi thức bị trì hoãn✓ Đáp án đúng
3Cho phép thực hiện nghi thức rửa tay không giới hạn bất cứ khi nào lo âu bắt đầu tăng lên
4Nói với bệnh nhân rằng nghi thức đó là vô lý và yêu cầu dừng ngay lập tức trong ngày hôm nay
Giải thích
Tiếp xúc và ngăn ngừa phản ứng cố ý kết hợp một yếu tố kích hoạt đã được lên kế hoạch với việc trì hoãn hoặc ngăn chặn hành vi cưỡng chế có hỗ trợ. Điều dưỡng nên xác nhận sự đau khổ của bệnh nhân và hướng dẫn chiến lược ứng phó đã được thiết lập trong kế hoạch điều trị mà không trấn an hay đột ngột từ bỏ kế hoạch.
Đáp án nhanh Giữ thái độ hỗ trợ, gọi tên sự lo âu và hướng dẫn kỹ năng ứng phó đã thỏa thuận trong khi nghi thức bị trì hoãn. Điều này tuân theo phương pháp tiếp xúc và ngăn ngừa phản ứng đã được lên kế hoạch.
Tại sao đáp án này đúng Hành vi cưỡng chế làm giảm lo âu trong thời gian ngắn và do đó củng cố vòng luẩn quẩn ám ảnh - cưỡng chế. Thực hành có hỗ trợ việc chịu đựng lo âu mà không hoàn thành nghi thức cho phép sự đau khổ giảm xuống mà không cần hành vi cưỡng chế và xây dựng sự tự tin vào một phản ứng khác.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Nghi thức giống như một lối tắt làm giảm lo âu trong chốc lát nhưng vẫn giữ nguyên vòng lặp. ERP thực hành đi trên một con đường an toàn hơn cho đến khi lo âu giảm xuống; sự so sánh này không có nghĩa là việc tiếp xúc nên được ứng biến hoặc ép buộc ngoài kế hoạch cá nhân hóa.
Mẹo ghi nhớ Gọi tên sự lo âu, tuân theo kế hoạch tiếp xúc đã thỏa thuận, hướng dẫn kỹ năng ứng phó và không nuôi dưỡng nghi thức.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi ERP đã được chỉ định, hãy hỗ trợ bệnh nhân vượt qua lo âu theo kế hoạch mà không trấn an, chế giễu hay cho phép hoàn thành nghi thức không giới hạn. Không tự ý tăng cường độ tiếp xúc vượt quá kế hoạch điều trị đã thỏa thuận.
Tại sao các lựa chọn khác sai Trấn an hợp lý không ngăn chặn được suy nghĩ xâm nhập và có thể trở thành một phần của vòng luẩn quẩn. Cho phép hoàn thành nghi thức không giới hạn củng cố hành vi cưỡng chế, trong khi đối đầu và ép buộc dừng đột ngột có thể làm tăng sự đau khổ và tổn hại lòng tin.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
NIMH: Obsessive-Compulsive DisorderNational Institute of Mental Health