Một bệnh nhân đang thực hiện thẩm phân phúc mạc báo cáo đau bụng mới xuất hiện, và dịch thẩm phân dẫn lưu ra có màu đục. Điều dưỡng nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Tăng nồng độ dextrose trong túi dịch tiếp theo để loại bỏ thêm dịch
2Làm ấm túi dịch thẩm phân tiếp theo trong lò vi sóng trước khi tiếp tục điều trị
3Tiếp tục các lần thay dịch thông thường và kiểm tra lại dịch dẫn lưu vào ngày mai
4Thông báo ngay cho nhóm thẩm phân và giữ lại túi dịch dẫn lưu để đánh giá✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đau bụng kèm dịch thẩm phân phúc mạc đục gợi ý viêm phúc mạc, một nhiễm trùng nghiêm trọng cần được đánh giá và điều trị ngay lập tức. Bệnh nhân nên thông báo ngay cho nhóm thẩm phân và giữ lại túi dịch dẫn lưu để dịch có thể được đánh giá theo kế hoạch điều trị.
Đáp án nhanh Báo cáo ngay dịch dẫn lưu đục và đau bụng. Đây là những dấu hiệu cảnh báo viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc.
Tại sao đáp án này đúng Thẩm phân phúc mạc sử dụng một ống thông lưu có thể đưa vi khuẩn vào khoang bụng. Viêm làm đầy dịch thải bằng tế bào và mảnh vụn, khiến dịch trở nên đục, trong khi đau bụng phản ánh kích ứng phúc mạc; điều trị chậm trễ có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết hoặc mất ống thông.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Dịch thẩm phân trong bình thường giống như một cửa sổ sạch nhìn vào quá trình trao đổi. Đục mới xuất hiện là một hồi chuông cảnh báo rằng có thứ gì đó đang tích tụ bên trong, nhưng chỉ riêng vẻ bề ngoài không xác định được sinh vật và vẫn cần đánh giá trong phòng xét nghiệm.
Mẹo ghi nhớ Dịch ra đục cộng với đau bụng nghĩa là nghi ngờ viêm phúc mạc và gọi ngay cho nhóm thẩm phân.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với thẩm phân phúc mạc, coi dịch đã sử dụng đục, đau bụng, sốt, hoặc dấu hiệu nhiễm trùng chân ống thông là khẩn cấp. Giữ lại bằng chứng hữu ích và nhận hướng dẫn kịp thời từ nhóm thẩm phân thay vì tự ý thay đổi đơn thuốc.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thay đổi nồng độ dextrose không điều trị nhiễm trùng. Làm ấm dịch thẩm phân trong lò vi sóng có thể tạo ra các điểm nóng nguy hiểm, và chờ đến ngày mai làm chậm trễ đánh giá viêm phúc mạc có thể xảy ra.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
NIDDK: Peritoneal DialysisNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases