Một bệnh nhân đang dùng sertraline có đơn thuốc mới cho linezolid đường tĩnh mạch. Điều dưỡng nên làm gì trước khi tiêm liều đầu tiên?
1Dùng cả hai thuốc và theo dõi nhiệt độ, mạch trong khi truyền
2Bỏ sertraline mà không thông báo và bắt đầu truyền linezolid
3Cho diphenhydramine trước rồi dùng cả hai thuốc theo y lệnh
4Tạm dừng liều và làm rõ tương tác với bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ✓ Đáp án đúng
Giải thích
Linezolid có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm tác động lên serotonin như sertraline và gây hội chứng serotonin. Điều dưỡng nên tạm dừng dùng thuốc và có được kế hoạch phối hợp về lợi ích-nguy cơ và dùng thuốc thay vì tự ý ngừng liệu pháp dài hạn hoặc dùng cả hai thuốc mà không làm rõ.
Đáp án nhanh Tạm dừng và làm rõ tương tác linezolid-sertraline trước liều đầu tiên. Sự kết hợp này cần được bác sĩ kê đơn và dược sĩ xem xét kỹ lưỡng.
Tại sao đáp án này đúng Linezolid có hoạt tính ức chế monoamine oxidase, và dùng đồng thời với thuốc tác động lên serotonin có thể gây kích động nguy hiểm, tăng thân nhiệt, cứng cơ, giật cơ và mất ổn định hệ thần kinh tự chủ. Việc dùng linezolid khẩn cấp vẫn có thể hợp lý, nhưng kế hoạch dùng thuốc và theo dõi phải được phối hợp.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hai thuốc này giống như hai bộ điều khiển riêng biệt có thể cùng làm tăng áp lực trong cùng một hệ thống. Trước khi bật bộ điều khiển thứ hai, nhóm cần kiểm tra xem hệ thống có thể được quản lý an toàn hay không; sự so sánh này không có nghĩa là các thuốc có cơ chế giống hệt nhau hoặc linezolid không bao giờ phù hợp.
Mẹo ghi nhớ Linezolid cộng với thuốc tác động lên serotonin nghĩa là dừng trước liều, làm rõ kế hoạch, rồi theo dõi kỹ lưỡng.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một thuốc mới có tương tác nghiêm trọng với thuốc đang dùng tại nhà, hãy tạm dừng liều sắp dùng đủ lâu để làm rõ y lệnh. Không tự ý ngừng liệu pháp mạn tính, che giấu nguy cơ bằng tiền mê, hoặc dùng trước rồi điều tra sau.
Tại sao các lựa chọn khác sai Chỉ theo dõi nhiệt độ không ngăn được tương tác. Điều dưỡng không nên tự ý ngừng sertraline, và diphenhydramine không ngăn được hội chứng serotonin.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
FDA: Linezolid Injection Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration, 2024