Trước khi chạy thận nhân tạo, điều dưỡng không sờ thấy rung miu và không nghe thấy tiếng thổi trên lỗ rò động tĩnh mạch của người bệnh. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Quấn băng đo huyết áp vào cánh tay có đường vào mạch máu và so sánh hai cánh tay
2Xoa bóp mạnh lỗ rò cho đến khi dễ dàng cảm nhận được rung động
3Tiến hành đâm kim và đánh giá lại đường vào sau khi bắt đầu chạy thận
4Ngừng sử dụng đường vào và thông báo cho đội chạy thận về khả năng tắc nghẽn✓ Đáp án đúng
Giải thích
Mất rung miu và tiếng thổi gợi ý mất lưu lượng máu do hẹp hoặc huyết khối. Không nên đâm kim vào đường vào; điều dưỡng nên bảo vệ cánh tay và thông báo kịp thời cho đội chạy thận để có thể đánh giá và phục hồi sự thông thoáng.
Đáp án nhanh Không sử dụng lỗ rò và thông báo kịp thời cho đội chạy thận. Mất rung miu và tiếng thổi cho thấy lưu lượng máu có thể bị giảm nghiêm trọng hoặc không có.
Tại sao đáp án này đúng Một lỗ rò hoạt động bình thường tạo ra rung động sờ thấy được và âm thanh dòng chảy nghe được. Sự vắng mặt của chúng có thể chỉ ra huyết khối hoặc tắc nghẽn nặng, và việc đâm kim có thể làm tổn thương đường vào hoặc không cung cấp đủ lọc máu trong khi trì hoãn việc đánh giá cần kịp thời.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Rung miu và tiếng thổi giống như rung động và âm thanh của nước chảy qua một đường ống. Khi cả hai biến mất, hãy kiểm tra tắc nghẽn thay vì chọc thủng đường ống; hình ảnh này không xác định được tổn thương chính xác nếu không có đánh giá lâm sàng.
Mẹo ghi nhớ Không rung miu và không tiếng thổi nghĩa là không sử dụng đường vào: bảo vệ cánh tay và báo cáo khả năng tắc nghẽn ngay.
Quy tắc quyết định NCLEX Đánh giá đường vào chạy thận bằng cách nhìn, nghe và sờ trước khi sử dụng. Nếu các dấu hiệu dòng chảy không có hoặc thay đổi rõ rệt, tránh đâm kim và đè ép lên cánh tay, đồng thời thông báo cho đội chạy thận để đánh giá khẩn cấp.
Tại sao các lựa chọn khác sai Băng đo huyết áp gây đè ép lên cánh tay có đường vào. Xoa bóp mạnh có thể làm hỏng lỗ rò đã bị tổn thương, và tiến hành đâm kim có nguy cơ gây thoát mạch, tổn thương đường vào và lọc máu không hiệu quả.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
National Kidney Foundation: Hemodialysis AccessNational Kidney Foundation