Điều dưỡng chuẩn bị tiêm liều insulin lispro dưới da theo chỉ định. Khay thức ăn bị trì hoãn ngoài dự kiến. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?

Insulin lispro có tác dụng nhanh và cần được phối hợp chặt chẽ với thức ăn. Nếu bữa ăn chưa có, hãy giữ liều và giải quyết sự chậm trễ để giảm nguy cơ hạ đường huyết thay vì tiêm sớm hoặc thay thế bằng insulin khác.

Đáp án nhanh
Giữ insulin lispro cho đến khi có bữa ăn, sau đó phối hợp tiêm cùng lúc với ăn. Tiêm insulin tác dụng nhanh mà không có lượng carbohydrate đáng tin cậy có thể gây hạ đường huyết có thể phòng ngừa được.

Tại sao đáp án này đúng
Lispro bắt đầu hạ đường huyết nhanh chóng. Lợi ích và an toàn của nó phụ thuộc vào việc khớp tác dụng của insulin với carbohydrate được hấp thu, vì vậy sự chậm trễ bữa ăn ngoài dự kiến làm thay đổi điều kiện tiêm ngay lập tức mặc dù chỉ định không thay đổi.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Insulin tác dụng nhanh giống như gửi một xe đưa đón để đón một chuyến tàu sắp đến. Nếu tàu bị trì hoãn, gửi xe đưa đón sớm sẽ khiến nó không có gì để đón; sự so sánh này không thay thế việc kiểm tra đường huyết hoặc hướng dẫn điều chỉnh liều cá nhân.

Mẹo ghi nhớ
Insulin nhanh cần thức ăn sẵn sàng: không có khay, chưa tiêm liều trước bữa ăn thường quy.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trước khi tiêm insulin tác dụng nhanh trong bữa ăn, xác minh rằng người bệnh có thể ăn và thức ăn có sẵn. Nếu việc ăn uống bị trì hoãn hoặc không chắc chắn, hãy giữ liều và làm rõ thời gian trong khi theo dõi đường huyết theo kế hoạch chăm sóc.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tiêm lispro trước khi có thức ăn làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Glargine không phải là chất thay thế có thể hoán đổi cho liều trong bữa ăn, và thêm lispro dưới da vào dịch truyền tĩnh mạch làm thay đổi đường dùng và phương pháp dùng thuốc đã được chỉ định.