Một bệnh nhân được lên kế hoạch xuất viện với một loại thuốc cần bảo quản lạnh và tái khám định kỳ. Sau đó bệnh nhân tiết lộ đang sống trong ô tô và không có tủ lạnh. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Cung cấp một thùng giữ lạnh nhỏ, tiếp tục xuất viện và không sắp xếp thêm theo dõi nào
2Tạm dừng xuất viện và phối hợp lập kế hoạch khả thi với bệnh nhân và nhóm chăm sóc✓ Đáp án đúng
3Bảo bệnh nhân bỏ qua các liều dùng bất cứ khi nào không có bảo quản lạnh an toàn
4Ghi nhận dự kiến không tuân thủ và yêu cầu bệnh nhân ký giấy xuất viện
Giải thích
Thông tin mới về nhà ở khiến kế hoạch xuất viện trở nên không an toàn và có thể không thực hiện được. Tạm dừng xuất viện và phối hợp với bệnh nhân, quản lý ca, dược sĩ, bác sĩ kê đơn và các nguồn lực cộng đồng để sắp xếp bảo quản thuốc, tiếp cận và theo dõi khả thi.
Đáp án nhanh Tạm dừng xuất viện và phối hợp lập kế hoạch thực tế với bệnh nhân và nhóm liên ngành. Một kế hoạch phụ thuộc vào bảo quản lạnh không có sẵn không phải là kế hoạch chuyển tiếp an toàn.
Tại sao đáp án này đúng Lập kế hoạch xuất viện phải phù hợp với môi trường, nguồn lực và sở thích thực tế của bệnh nhân. Quản lý ca, dược sĩ, bác sĩ kê đơn và các đối tác cộng đồng có thể xác định một dạng bào chế khác, giải pháp bảo quản, cơ sở chăm sóc, chương trình tiếp cận thuốc hoặc sắp xếp theo dõi.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Kế hoạch xuất viện là cây cầu từ chăm sóc bệnh viện đến cuộc sống hàng ngày. Nếu thiếu một hỗ trợ cần thiết, cây cầu có một khoảng trống; phép so sánh này không có nghĩa là xuất viện luôn phải bị hủy bỏ, nhưng khoảng trống phải được giải quyết trước khi bước qua.
Mẹo ghi nhớ Nếu kế hoạch tại nhà không thể thực hiện được trong bối cảnh thực tế của bệnh nhân, hãy dừng lại và thiết kế lại quá trình chuyển tiếp với nhóm.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một rào cản xã hội hoặc môi trường mới khiến việc điều trị thiết yếu không khả thi, đừng chỉ lặp lại hướng dẫn. Đánh giá lại sự sẵn sàng xuất viện, thu hút bệnh nhân và phối hợp các nguồn lực lâm sàng và cộng đồng trước khi tiến hành.
Tại sao các lựa chọn khác sai Một thùng giữ lạnh mà không có kế hoạch bảo quản và cung cấp bền vững có thể nhanh chóng thất bại. Bỏ qua các liều dùng là không an toàn, và gán nhãn bệnh nhân không tuân thủ đổ lỗi trách nhiệm cho một kế hoạch không khả thi thay vì sửa chữa rào cản.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
CMS: Care CoordinationCenters for Medicare & Medicaid Services