Một bệnh nhân đang được đánh giá vì đau ngực từng cơn nói: "Tôi cần phải đi ngay bây giờ." Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng, và việc đánh giá chưa hoàn tất. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Gọi bảo vệ và ngăn bệnh nhân rời đi cho đến khi hoàn tất đánh giá tim mạch
2Yêu cầu bệnh nhân ký vào mẫu đơn ra viện trái ý kiến bác sĩ trước khi thảo luận về các mối quan ngại
3Rút ống thông tĩnh mạch và cung cấp hướng dẫn xuất viện thường quy mà không cần đánh giá thêm
4Đánh giá năng lực ra quyết định, tìm hiểu mối quan ngại và giải thích các rủi ro và lựa chọn thay thế✓ Đáp án đúng
Giải thích
Điều dưỡng trước tiên nên đánh giá khả năng ra quyết định của bệnh nhân và xác định lý do muốn rời đi, sau đó cung cấp các rủi ro và lựa chọn thay thế dễ hiểu. Một người trưởng thành có năng lực không bị giam giữ hay ép buộc ký vào mẫu đơn.
Đáp án nhanh Đánh giá năng lực ra quyết định, tìm hiểu lý do bệnh nhân muốn rời đi và giải thích các rủi ro và lựa chọn thay thế có sẵn. Điều này bảo vệ quyền tự chủ trong khi giảm thiểu tổn hại có thể phòng ngừa được.
Tại sao đáp án này đúng Việc rời đi trước khi đánh giá hoàn tất không tự động tước bỏ quyền quyết định của bệnh nhân. Nhóm nên xác nhận rằng bệnh nhân có thể hiểu, đánh giá, lập luận về và truyền đạt lựa chọn, sau đó thảo luận về hậu quả, các lựa chọn thay thế an toàn hơn, theo dõi và các biện pháp phòng ngừa khi quay lại.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hình dung một lối ra bên cạnh một buổi hướng dẫn an toàn thay vì một cánh cửa bị khóa. Nhóm không thể ép buộc một người trưởng thành có năng lực ở lại, nhưng nên làm rõ các mối nguy hiểm, lựa chọn thay thế và đường quay lại; hình ảnh này không thay thế cho một đánh giá năng lực chính thức khi năng lực không chắc chắn.
Mẹo ghi nhớ Kiểm tra năng lực, hỏi lý do, giải thích rủi ro và lựa chọn thay thế, ghi chép và làm cho việc quay lại an toàn hơn.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một bệnh nhân muốn rời đi, hãy đánh giá năng lực và lý do trước khi tập trung vào mẫu đơn. Tôn trọng sự từ chối của người có năng lực, tránh ép buộc, thông báo cho bác sĩ, ghi chép cuộc thảo luận và cung cấp hướng dẫn theo dõi và quay lại cấp cứu.
Tại sao các lựa chọn khác sai Việc giam giữ bởi bảo vệ thiếu cơ sở pháp lý khi không có lệnh giữ hợp pháp. Chữ ký không thay thế cho cuộc thảo luận có hiểu biết, và việc xuất viện thường quy ngay lập tức mà không đánh giá năng lực hay mối quan ngại bỏ lỡ cơ hội giảm thiểu rủi ro và sắp xếp theo dõi an toàn hơn.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
AHRQ PSNet: Discharge Against Medical AdviceAgency for Healthcare Research and Quality