Điều dưỡng xem xét y lệnh truyền tĩnh mạch phenytoin 1.000 mg trong 10 phút cho người lớn bị động kinh trạng thái. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện?
1Truyền liều qua tĩnh mạch ngoại vi trong khi kiểm tra mạch mỗi 10 phút
2Pha loãng thuốc trong dextrose và truyền qua dây truyền hiện tại
3Thay thế y lệnh tĩnh mạch bằng liều tiêm bắp để giảm tác dụng trên tim
4Giữ liều, làm rõ tốc độ truyền và chuẩn bị theo dõi tim liên tục✓ Đáp án đúng
Giải thích
Tốc độ được kê là 100 mg/phút, vượt quá mức tối đa cho người lớn là 50 mg/phút và tăng nguy cơ hạ huyết áp và loạn nhịp. Điều dưỡng nên làm rõ tốc độ và sử dụng theo dõi ECG và huyết áp liên tục.
Đáp án nhanh Giữ y lệnh và làm rõ tốc độ truyền trước khi dùng. Phenytoin 1.000 mg trong 10 phút bằng 100 mg/phút, vượt quá mức tối đa cho người lớn là 50 mg/phút.
Tại sao đáp án này đúng Truyền tĩnh mạch phenytoin nhanh có thể gây hạ huyết áp nặng và loạn nhịp tim. Dùng cho người lớn không nên vượt quá 50 mg/phút, và theo dõi ECG, huyết áp và hô hấp liên tục là cần thiết trong và sau khi truyền.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ về phenytoin tĩnh mạch như xe cộ đi vào làn thu phí tim hẹp. Đưa liều quá nhanh có thể làm quá tải làn và gây mất ổn định tuần hoàn; hình ảnh giải thích an toàn tốc độ nhưng không thay thế liều lượng hoặc theo dõi cụ thể cho từng bệnh nhân.
Mẹo ghi nhớ Tính tốc độ trước khi liều di chuyển: nếu phenytoin tĩnh mạch vượt quá 50 mg/phút ở người lớn, dừng lại và làm rõ.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một thuốc tiêm tĩnh mạch có cảnh báo cao bao gồm liều và thời gian, tính tốc độ thực tế trước khi dùng. Nếu tốc độ vượt quá giới hạn ghi nhãn, giữ liều, làm rõ y lệnh và chuẩn bị theo dõi sinh lý cần thiết.
Tại sao các lựa chọn khác sai Kiểm tra mạch ngắt quãng không thay thế theo dõi liên tục. Phenytoin không được pha trong dextrose vì có thể kết tủa, và tiêm bắp có hấp thu thất thường và nguy cơ tổn thương mô tại chỗ thay vì cung cấp một thay thế an toàn.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
FDA: Dilantin Injection Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration