Trong khi truyền doxorubicin qua đường tĩnh mạch ngoại vi, một bệnh nhân báo cáo cảm giác bỏng rát tại vị trí truyền. Điều dưỡng viên quan sát thấy sưng và không thể lấy máu trở lại. Hành động nào điều dưỡng viên nên thực hiện đầu tiên?
1Ngừng truyền, rút catheter, và đặt cánh tay thấp hơn mức tim
2Ngừng truyền, giữ catheter tại chỗ, và hút thuốc còn dư✓ Đáp án đúng
3Rửa catheter bằng nước muối sinh lý, băng ép, và theo dõi vị trí
4Làm chậm truyền, kiểm tra cài đặt bơm, và đánh giá lại vị trí sau 15 phút
Giải thích
Nghi ngờ thoát mạch của thuốc gây phồng rộp đòi hỏi ngừng truyền trong khi vẫn giữ catheter để có thể hút và cung cấp thuốc giải độc. Rửa, rút đường truyền ngay lập tức, hoặc tiếp tục truyền có thể lan rộng phơi nhiễm mô.
Đáp án nhanh Ngừng doxorubicin ngay lập tức, giữ catheter tại chỗ, và cố gắng hút thuốc còn dư. Điều này hạn chế phơi nhiễm mô thêm trong khi bảo tồn đường truyền cho phác đồ thoát mạch.
Tại sao đáp án này đúng Bỏng rát, sưng, và mất máu trở lại trong khi truyền thuốc gây phồng rộp là dấu hiệu cảnh báo thoát mạch. Ngừng dòng chảy ngăn thuốc vào mô nhiều hơn, trong khi catheter hiện có có thể được sử dụng để rút thuốc còn dư hoặc cho thuốc giải độc đặc hiệu theo phác đồ.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hình dung một vòi nước bị rò rỉ chứa chất lỏng gây tổn thương mô. Đầu tiên đóng van, sau đó dùng vòi để hút ngược lại những gì có thể loại bỏ; không rửa trôi chỗ rò rỉ sâu hơn vào lòng đất. Phép loại suy không xác định việc chườm hay thuốc giải độc sau đó, điều này phụ thuộc vào thuốc.
Mẹo ghi nhớ Nghi ngờ rò rỉ thuốc gây phồng rộp: ngừng dòng chảy, giữ đường truyền, hút, sau đó tuân theo phác đồ đặc hiệu của thuốc.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi đau, sưng, hoặc mất máu trở lại xuất hiện trong khi truyền thuốc gây phồng rộp, ngừng truyền trước bất kỳ can thiệp nào khác. Không rửa, và không rút catheter cho đến khi nhu cầu hút và thuốc giải độc được đánh giá.
Tại sao các lựa chọn khác sai Rút catheter ngay lập tức làm mất đường truyền để hút hoặc dùng thuốc giải độc. Rửa có thể đẩy thêm thuốc gây phồng rộp vào mô. Làm chậm truyền tiếp tục phơi nhiễm mặc dù có nhiều dấu hiệu thoát mạch, và đánh giá lại không nên trì hoãn việc ngừng thuốc.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
ONS/ASCO Guideline on Antineoplastic ExtravasationOncology Nursing Society and American Society of Clinical Oncology, 2025