Nurses' Notes
2200: The client is 18 hours after the first chemotherapy dose for bulky Burkitt lymphoma. At 2210, the chemistry panel shows that serum potassium increased to 6.1 mEq/L from 4.2 mEq/L. The handoff notes that nausea improved and no vomiting recurred after the prescribed antiemetic was given. The pretreatment report confirms that uric acid was 5.8 mg/dL on the completed panel before chemotherapy began. The current panel shows that serum phosphorus increased to 6.8 mg/dL from 3.7 mg/dL. The nurse verifies that serum calcium was 9.1 mg/dL on the completed pretreatment panel. At 2215, the flow sheet shows that urine output falls to 12 mL/hr while creatinine rises to 2.1 mg/dL. The intravenous assessment confirms that prescribed hydration is infusing through a patent line without alarms or leakage and the programmed hourly volume is displayed correctly. Telemetry currently shows that sinus rhythm continues without premature complexes on the bedside monitor. The client also reports that fatigue is unchanged from handoff and has continued since the chemotherapy session ended. At 2220, the client reports that new perioral tingling occurs with visible carpal spasm. The nurse places the client on continuous monitoring and immediately reports suspected tumor lysis syndrome. Repeat electrolyte testing and emergency treatment are prepared as prescribed.
Ghi chú điều dưỡng
2200: Bệnh nhân đã 18 giờ sau liều hóa trị đầu tiên cho u lympho Burkitt thể lớn. Lúc 2210, bảng xét nghiệm hóa học cho thấy kali huyết thanh tăng lên 6.1 mEq/L từ 4.2 mEq/L. Bàn giao ghi chú rằng buồn nôn đã cải thiện và không nôn tái phát sau khi dùng thuốc chống nôn theo chỉ định. Báo cáo trước điều trị xác nhận rằng acid uric là 5.8 mg/dL trên bảng xét nghiệm đã hoàn thành trước khi bắt đầu hóa trị. Bảng xét nghiệm hiện tại cho thấy phosphat huyết thanh tăng lên 6.8 mg/dL từ 3.7 mg/dL. Điều dưỡng xác minh rằng calci huyết thanh là 9.1 mg/dL trên bảng xét nghiệm trước điều trị đã hoàn thành. Lúc 2215, bảng theo dõi cho thấy lượng nước tiểu giảm xuống 12 mL/hr trong khi creatinin tăng lên 2.1 mg/dL. Đánh giá đường truyền tĩnh mạch xác nhận rằng dịch truyền theo chỉ định đang chảy qua đường truyền thông suốt không có báo động hay rò rỉ và thể tích hàng giờ được lập trình hiển thị chính xác. Theo dõi từ xa hiện tại cho thấy nhịp xoang tiếp tục không có ngoại tâm thu trên màn hình theo dõi tại giường. Bệnh nhân cũng báo cáo rằng mệt mỏi không thay đổi so với bàn giao và đã tiếp tục kể từ khi buổi hóa trị kết thúc. Lúc 2220, bệnh nhân báo cáo rằng tê quanh miệng mới xuất hiện kèm co thắt cổ tay có thể nhìn thấy. Điều dưỡng đặt bệnh nhân vào theo dõi liên tục và báo cáo ngay lập tức nghi ngờ hội chứng ly giải khối u. Xét nghiệm điện giải lặp lại và điều trị cấp cứu được chuẩn bị theo chỉ định.