Y tá y tế công cộng xem xét các kế hoạch tầm soát phình động mạch chủ bụng. Những kế hoạch nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kế hoạch không phù hợp với hướng dẫn tầm soát hiện hành.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tầm soát thường quy cho người trẻ không triệu chứng, chụp lại hàng năm sau khi có kết quả bình thường, tự động tầm soát phụ nữ nguy cơ thấp và bỏ qua một nam giới từng hút thuốc đủ điều kiện cần được theo dõi thêm. Tầm soát dựa trên yếu tố nguy cơ và thường chỉ thực hiện một lần.
Đáp án nhanh Đánh dấu việc chỉ định siêu âm thường quy cho người trẻ không triệu chứng, tái tầm soát hàng năm sau khi có kết quả bình thường, tầm soát thường quy cho phụ nữ không có tiền sử hút thuốc hoặc gia đình, và bỏ qua tầm soát cho nam giới từng hút thuốc đủ điều kiện. Những kế hoạch này không phù hợp với hướng dẫn của USPSTF.
Tại sao đáp án này đúng USPSTF khuyến cáo siêu âm tầm soát một lần cho nam giới từ 65 đến 75 tuổi đã từng hút thuốc, cân nhắc chọn lọc cho nam giới trong độ tuổi đó chưa từng hút thuốc, và không tầm soát thường quy cho phụ nữ chưa từng hút thuốc và không có tiền sử gia đình. Bằng chứng chưa đủ đối với một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy hình dung một bộ lọc tầm soát được xây dựng từ tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc và tiền sử gia đình. Chỉ những tổ hợp nhất định mới lọt qua, và việc lọt qua thường dẫn đến một lần siêu âm; bộ lọc không quyết định xử trí khi đã có triệu chứng hoặc phình mạch.
Mẹo ghi nhớ Tuổi, giới tính, hút thuốc, tiền sử gia đình, rồi siêu âm một lần.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một bệnh nhân không triệu chứng hỏi về tầm soát phình động mạch chủ bụng, hãy nghĩ đến hồ sơ nguy cơ trước khi chỉ định chẩn đoán hình ảnh; xác minh tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc, tiền sử gia đình và lần tầm soát trước đó trước khi đề xuất xét nghiệm.
Tại sao các lựa chọn khác sai Siêu âm một lần cho người từng hút thuốc đủ điều kiện và quyết định chung cho các nhóm lợi ích thấp hơn được chọn lọc phù hợp với hướng dẫn. Chẩn đoán hình ảnh khi có triệu chứng là một quyết định khác và không nên nhầm lẫn với tầm soát.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
USPSTF: Abdominal Aortic Aneurysm ScreeningU.S. Preventive Services Task Force