Nurses' Notes
1010: The nurse receives a client after an ultrasound-guided percutaneous liver biopsy. The initial recovery note states that mild puncture-site soreness improves with supported positioning. At 1025, the dressing remains dry and the client is alert and answers orientation questions correctly. The nurse then observes that blood pressure is falling while the pulse becomes progressively faster. At 1035, the client reports that abdominal pain is increasing with new guarding. The puncture dressing still shows no external drainage. The respiratory assessment now finds that new shortness of breath occurs with reduced breath sounds on one side. The client reports that small sips of water are tolerated without nausea or swallowing difficulty. A repeat blood count shows that hemoglobin has fallen substantially from the preprocedure value. The nurse confirms that the peripheral intravenous line remains patent. The client says that mild right shoulder discomfort has not increased. At 1045, the nurse applies ordered oxygen, maintains intravenous access, and calls the rapid response team. The nurse prepares the client for urgent imaging and additional laboratory testing. The provider is informed that instability developed despite a dry external dressing.
Ghi chú điều dưỡng
1010: Điều dưỡng tiếp nhận bệnh nhân sau sinh thiết gan qua da dưới hướng dẫn siêu âm. Ghi chú hồi phục ban đầu nêu rằng đau nhức nhẹ tại vị trí chọc cải thiện khi thay đổi tư thế hỗ trợ. Lúc 1025, băng vẫn khô và bệnh nhân tỉnh táo và trả lời đúng các câu hỏi định hướng. Sau đó, điều dưỡng quan sát thấy huyết áp đang tụt trong khi mạch trở nên nhanh dần. Lúc 1035, bệnh nhân báo cáo rằng đau bụng đang tăng kèm phản ứng thành bụng mới xuất hiện. Băng tại vị trí chọc vẫn không thấy dịch dẫn lưu ra ngoài. Đánh giá hô hấp lúc này phát hiện khó thở mới xuất hiện kèm giảm âm phế bào một bên. Bệnh nhân báo cáo rằng uống từng ngụm nước nhỏ được dung nạp mà không buồn nôn hay khó nuốt. Xét nghiệm công thức máu lặp lại cho thấy hemoglobin đã giảm đáng kể so với giá trị trước thủ thuật. Điều dưỡng xác nhận rằng đường truyền tĩnh mạch ngoại vi vẫn thông. Bệnh nhân nói rằng khó chịu nhẹ ở vai phải không tăng lên. Lúc 1045, điều dưỡng cho thở oxy theo y lệnh, duy trì đường truyền tĩnh mạch và gọi đội phản ứng nhanh. Điều dưỡng chuẩn bị bệnh nhân cho chẩn đoán hình ảnh khẩn và xét nghiệm bổ sung. Bác sĩ được thông báo rằng tình trạng mất ổn định đã phát triển dù băng ngoài khô.