Điều dưỡng viên đơn vị kiểm tra kế hoạch phòng ngừa té ngã nội trú. Những hành động nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các hành động không cung cấp biện pháp bảo vệ té ngã cá thể hóa, cập nhật.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Giường cao không khóa, dựa vào chuông báo thay vì đi buồng, và không cập nhật kế hoạch sau khi xuất hiện chóng mặt mới cần theo dõi thêm. Phòng ngừa té ngã phải được đánh giá lại, cá thể hóa và thực hiện nhất quán.
Đáp án nhanh Đánh dấu việc để giường cao và không khóa, sử dụng chuông báo thay vì đi buồng và hỗ trợ đi vệ sinh có chủ đích, và trì hoãn cập nhật kế hoạch sau khi xuất hiện chóng mặt mới. Mỗi hành động đều để ngỏ một con đường dẫn đến té ngã đã biết.
Tại sao đáp án này đúng Phòng ngừa té ngã là một chu trình: đánh giá nguy cơ hiện tại, điều chỉnh can thiệp phù hợp với nguy cơ đó, và thực hiện chúng một cách đáng tin cậy. Giường thấp có khóa giảm nguy cơ từ môi trường, trong khi đi buồng và hỗ trợ đi vệ sinh giải quyết lý do bệnh nhân có thể đứng dậy. Chóng mặt mới làm thay đổi nguy cơ ngay lập tức, vì vậy giữ kế hoạch cũ hoặc chỉ dựa vào chuông báo không cung cấp biện pháp phòng ngừa cá thể hóa.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ về một kế hoạch che mưa phải phù hợp với thời tiết hôm nay. Kế hoạch của ngày hôm qua hoặc chuông báo chỉ thông báo trời mưa không thể giữ cho ai đó khô ráo; cần có điều kiện hiện tại và biện pháp bảo vệ chủ động. Hình ảnh này ánh xạ việc đánh giá lại và hành động, không phải mọi nguyên nhân té ngã.
Mẹo ghi nhớ Đánh giá, điều chỉnh, thực hiện, đánh giá lại.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi nguy cơ té ngã hoặc tình trạng bệnh nhân thay đổi, hãy nghĩ đến biện pháp bảo vệ cá thể hóa cập nhật; kiểm tra an toàn giường, hỗ trợ đi vệ sinh, hỗ trợ di chuyển, tác dụng của thuốc, và liệu kế hoạch có thực sự được tuân thủ hay không.
Tại sao các lựa chọn khác sai Đánh giá lại, kế hoạch cụ thể tại giường, vật dụng trong tầm với, hỗ trợ di chuyển theo y lệnh, xem xét thuốc, và dạy lại đều chủ động giảm các nguy cơ đã xác định của bệnh nhân. Chúng hỗ trợ thay vì thay thế cho sự quan sát nhất quán của điều dưỡng.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
AHRQ: Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention ToolkitAgency for Healthcare Research and Quality