Nurses' Notes
1420: The emergency nurse assesses a client who developed chest discomfort while carrying groceries. The client states that the pain increases when the upper chest is pressed and then decreases after pressure is released. Seconds later, the client describes abrupt severe pain that was maximal at onset and moved toward the back. The client appears frightened and remains still on the stretcher. The monitor shows heart rate 88 beats per minute and oxygen saturation 98% on room air remain steady. At 1424, the nurse obtains right arm blood pressure 186/94 mm Hg and left arm pressure 142/78 mm Hg. The client reports no recent fever, cough, or injury. The nurse notes that both lung fields remain clear while symmetric chest movement continues without distress. At 1427, the client develops new weakness of the left arm and difficulty speaking. The blood glucose is 112 mg/dL. The client reports that an antacid relieved similar gradual burning pain after a large meal without later symptoms. The skin is initially warm and dry. At 1431, the nurse finds blood pressure 84/52 mm Hg with cool mottled legs. A second intravenous line is prepared while the emergency team is activated. At 1434, the nurse confirms that the client identifies today's date, follows commands, and recalls recent events accurately. The nurse maintains continuous monitoring and avoids delaying definitive imaging and treatment.
Ghi chú điều dưỡng
1420: Điều dưỡng cấp cứu đánh giá một bệnh nhân xuất hiện khó chịu ở ngực khi đang mang hàng tạp hóa. Bệnh nhân nói rằng cơn đau tăng lên khi ấn vào ngực trên và sau đó giảm khi thả áp lực ra. Vài giây sau, bệnh nhân mô tả cơn đau dữ dội đột ngột, đạt mức tối đa ngay khi khởi phát và lan ra sau lưng. Bệnh nhân trông sợ hãi và nằm yên trên cáng. Máy theo dõi cho thấy nhịp tim 88 lần mỗi phút và độ bão hòa oxy 98% khi thở khí phòng vẫn ổn định. Lúc 1424, điều dưỡng đo được huyết áp tay phải 186/94 mm Hg và huyết áp tay trái 142/78 mm Hg. Bệnh nhân cho biết không có sốt, ho hoặc chấn thương gần đây. Điều dưỡng ghi nhận rằng cả hai phế trường vẫn trong khi cử động ngực đối xứng tiếp tục mà không có khó thở. Lúc 1427, bệnh nhân xuất hiện yếu mới ở tay trái và khó nói. Đường huyết là 112 mg/dL. Bệnh nhân cho biết rằng một loại thuốc kháng axit đã làm giảm cơn đau rát tương tự từ từ sau một bữa ăn lớn mà không có triệu chứng sau đó. Da ban đầu ấm và khô. Lúc 1431, điều dưỡng phát hiện huyết áp 84/52 mm Hg kèm chân lạnh và nổi vân tím. Một đường truyền tĩnh mạch thứ hai được chuẩn bị trong khi đội cấp cứu được kích hoạt. Lúc 1434, điều dưỡng xác nhận rằng bệnh nhân xác định đúng ngày hôm nay, làm theo mệnh lệnh và nhớ lại các sự kiện gần đây một cách chính xác. Điều dưỡng duy trì theo dõi liên tục và tránh trì hoãn chẩn đoán hình ảnh và điều trị xác định.