Y tá y tế công cộng xem xét các kế hoạch tầm soát loãng xương. Những kế hoạch nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kế hoạch không phù hợp với hướng dẫn tầm soát hiện hành.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Bỏ qua tầm soát ở phụ nữ đủ điều kiện, bỏ qua đánh giá nguy cơ trước 65 tuổi, thay thế siêu âm gót chân cho DXA, và áp dụng hướng dẫn nguy cơ trung bình cho trường hợp dùng glucocorticoid mạn tính cần được theo dõi thêm.
Đáp án nhanh Đánh dấu việc bỏ qua DXA ở phụ nữ 66 tuổi không triệu chứng, trì hoãn đánh giá nguy cơ ở phụ nữ sau mãn kinh 61 tuổi hút thuốc, thay thế DXA trung tâm bằng siêu âm gót chân, và coi trường hợp dùng glucocorticoid mạn tính là nguy cơ trung bình.
Tại sao đáp án này đúng Hướng dẫn hiện hành khuyến cáo tầm soát DXA cho phụ nữ từ 65 tuổi trở lên ngay cả khi không có triệu chứng. Phụ nữ sau mãn kinh trẻ hơn có yếu tố nguy cơ cần được đánh giá nguy cơ lâm sàng trước, sau đó DXA nếu nguy cơ tăng. Khuyến cáo không thiết lập tầm soát thường quy cho nam giới và không áp dụng nguyên xi cho loãng xương thứ phát hoặc phơi nhiễm thuốc gây mất xương mạn tính.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ đến hai cánh cửa. Tuổi 65 mở cánh cửa tầm soát cho phụ nữ; trước tuổi đó, mãn kinh cộng với đánh giá nguy cơ có thể mở cửa. Cần một cánh cửa phụ riêng cho các nguyên nhân thứ phát. Các cánh cửa sắp xếp điều kiện nhưng không thay thế phán đoán lâm sàng.
Mẹo ghi nhớ Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên: DXA; trẻ hơn sau mãn kinh: đánh giá nguy cơ trước, sau đó DXA nếu nguy cơ tăng.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi xem xét dự phòng loãng xương, kiểm tra tuổi, tình trạng mãn kinh, yếu tố nguy cơ và nguyên nhân thứ phát trước khi chọn xét nghiệm. Sử dụng DXA trung tâm để tầm soát, và không biến bằng chứng chưa đủ cho nam giới thành câu trả lời có hoặc không phổ quát.
Tại sao các lựa chọn khác sai Lên lịch DXA cho phụ nữ lớn tuổi, sử dụng đánh giá nguy cơ cho phụ nữ sau mãn kinh trẻ hơn, tránh tầm soát thường quy ở người trưởng thành khỏe mạnh trước mãn kinh, cá thể hóa quyết định cho nam giới, và đánh giá lâm sàng gãy xương do yếu trước đó là những kế hoạch phù hợp.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
USPSTF: Osteoporosis Screening Clinician SummaryU.S. Preventive Services Task Force