Điều dưỡng xem xét các phát hiện hồi phục sau nội soi mật tụ… | MyMerci
100% người làm đã sai câu nàyThử ›
Complications of Procedures

Điều dưỡng xem xét các phát hiện hồi phục sau nội soi mật tụy ngược dòng. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Làm nổi bật các phát hiện liên quan đến khả năng thủng.

Highlight in Text

Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.

Nurses' Notes 1630: The client returned from ERCP 40 minutes ago. The client reports mild throat soreness that improves after an ice chip. At 1640, the client describes severe epigastric pain that radiates to the back and worsens. The client is sleepy after sedation but awakens to name and follows commands. Oxygen saturation is 97% on the prescribed nasal oxygen. The nurse records that sedation level is improving with repeated verbal stimulation. The abdomen initially has mild fullness that began after the endoscopy procedure. The client now has the abdomen is rigid with involuntary guarding. The earlier bloating was relieved slightly after passing flatus. The blood pressure remains within the documented preprocedure range. At 1650, temperature is 38.4 °C and heart rate is 122/min as fever developed with new tachycardia. The client denies nausea at this time. The intravenous site is soft and dry. The client has no new rash or facial swelling. The procedure note documents biliary sphincterotomy. The nurse keeps the client fasting while contacting the endoscopy clinician. Emergency imaging has not yet been performed. No discharge teaching has begun.
Ghi chú điều dưỡng 1630: Bệnh nhân trở về từ ERCP cách đây 40 phút. Bệnh nhân báo cáo đau họng nhẹ cải thiện sau khi ngậm một viên đá. Lúc 1640, bệnh nhân mô tả đau thượng vị dữ dội lan ra sau lưng và ngày càng nặng. Bệnh nhân buồn ngủ sau an thần nhưng tỉnh khi gọi tên và làm theo lệnh. Độ bão hòa oxy là 97% với oxy mũi theo chỉ định. Điều dưỡng ghi nhận rằng mức độ an thần đang cải thiện với kích thích bằng lời nói lặp lại. Bụng ban đầu có chướng nhẹ bắt đầu sau thủ thuật nội soi. Bệnh nhân hiện tại có bụng cứng kèm co cứng không tự ý. Chướng bụng trước đó giảm nhẹ sau khi xì hơi. Huyết áp vẫn trong phạm vi ghi nhận trước thủ thuật. Lúc 1650, nhiệt độ là 38.4 °C và nhịp tim là 122/min khi sốt phát triển kèm nhịp tim nhanh mới. Bệnh nhân không buồn nôn lúc này. Vị trí tiêm tĩnh mạch mềm và khô. Bệnh nhân không có phát ban mới hay sưng mặt. Ghi chú thủ thuật ghi nhận cắt cơ vòng mật. Điều dưỡng giữ bệnh nhân nhịn ăn trong khi liên hệ bác sĩ nội soi. Chẩn đoán hình ảnh cấp cứu chưa được thực hiện. Chưa bắt đầu giáo dục xuất viện.
Giải thích
Đau thượng vị dữ dội lan ra sau lưng, bụng cứng như gỗ và sốt kèm nhịp tim nhanh cần được theo dõi ngay lập tức. Hình thái này có thể chỉ điểm thủng sau ERCP.
Câu tiếp theo cùng chủ đềA nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…Câu hỏi này thuộc bộ đề[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.