Điều dưỡng xem xét dữ liệu theo dõi của các bệnh nhân đang dùng colchicine. Những phát hiện nào cần theo dõi ngay lập tức? Đánh dấu các phát hiện liên quan đến độc tính nghiêm trọng hoặc tương tác nguy cơ cao.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Suy thận nặng kèm clarithromycin, triệu chứng tiêu hóa nặng kèm yếu cơ, và đau cơ mới kèm nước tiểu sẫm màu cần theo dõi ngay lập tức. Những dấu hiệu này có thể báo hiệu tích lũy colchicine nguy hiểm hoặc độc tính.
Đáp án nhanh Đánh dấu suy thận nặng với đơn thuốc clarithromycin mới, nôn và tiêu chảy kéo dài kèm yếu cơ, và đau cơ lan tỏa mới kèm nước tiểu sẫm màu khi đang dùng statin. Mỗi dấu hiệu có thể chỉ ra phơi nhiễm colchicine nguy hiểm.
Tại sao đáp án này đúng Colchicine có biên độ an toàn hẹp. Suy thận làm chậm thải trừ, và clarithromycin chặn các con đường loại bỏ colchicine, vì vậy sự kết hợp có thể gây tích lũy đe dọa tính mạng. Triệu chứng tiêu hóa nặng có thể là tín hiệu độc tính sớm, trong khi đau cơ, yếu cơ hoặc nước tiểu sẫm màu có thể chỉ ra tổn thương thần kinh cơ.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hình dung một ống thoát và một cánh cổng. Suy thận làm chậm ống thoát, trong khi thuốc tương tác đóng cánh cổng; colchicine sau đó tăng lên bên trong hệ thống. Hình ảnh này giải thích sự tích lũy nhưng không thay thế việc xem xét liều và tương tác cá nhân hóa.
Mẹo ghi nhớ Thanh thải chậm hoặc con đường bị chặn khiến độc tính colchicine leo thang.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi colchicine đi kèm với suy thận hoặc gan, thuốc tương tác mạnh, triệu chứng tiêu hóa nặng, hoặc tổn thương cơ mới, hãy dừng lại và yêu cầu xem xét thuốc khẩn cấp. Liều được kê đơn không tự động an toàn khi thanh thải thay đổi.
Tại sao các lựa chọn khác sai Liều dự phòng ổn định với chức năng thận bình thường, đau khớp nhẹ đơn độc, sử dụng acetaminophen, đau gút đang cải thiện, công thức máu toàn phần không thay đổi, và thảo luận chế độ ăn thường quy không cho thấy các dấu hiệu nguy cơ cao được hiển thị ở đây.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
DailyMed: Colchicine Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine