Nurses' Notes
0910: The client began allopurinol 100 mg daily 8 days ago for recurrent gout. The client reports that a red rash began on the trunk and is spreading to both arms. The affected knee is less tender than it was at the previous visit. Yesterday's uric acid level was lower than the pretreatment value. At 0830, the client measured a temperature of 38.6 °C. The nurse observes new facial edema with fever and malaise. The client reports drinking water regularly unless otherwise instructed. During the interview, the client states that urine remains clear yellow without dysuria. The oral examination shows painful mouth erosions with burning eyes. The client had mild nausea for 10 minutes after breakfast yesterday. Medication reconciliation confirms the prescribed dose was taken once each morning. The client denies shortness of breath at rest. The right great toe has no warmth or new swelling today. The client asks whether the next refill can be synchronized with other medications. The nurse notes that the pharmacy label and daily instructions match the active prescription. No new injury was reported.
Ghi chú điều dưỡng
0910: Bệnh nhân bắt đầu dùng allopurinol 100 mg mỗi ngày cách đây 8 ngày vì gút tái phát. Bệnh nhân báo cáo rằng phát ban đỏ bắt đầu ở thân mình và đang lan ra cả hai cánh tay. Khớp gối bị ảnh hưởng ít đau hơn so với lần khám trước. Nồng độ acid uric hôm qua thấp hơn giá trị trước điều trị. Lúc 0830, bệnh nhân đo được nhiệt độ 38.6 °C. Điều dưỡng quan sát thấy phù mặt mới xuất hiện kèm sốt và khó chịu. Bệnh nhân cho biết uống nước thường xuyên trừ khi có hướng dẫn khác. Trong lúc phỏng vấn, bệnh nhân nói rằng nước tiểu vẫn trong, vàng nhạt, không đau khi đi tiểu. Khám miệng cho thấy loét miệng đau kèm bỏng rát mắt. Bệnh nhân bị buồn nôn nhẹ trong 10 phút sau bữa sáng hôm qua. Đối chiếu thuốc xác nhận liều kê đơn đã được dùng mỗi sáng một lần. Bệnh nhân phủ nhận khó thở khi nghỉ ngơi. Ngón chân cái bên phải không nóng hay sưng mới hôm nay. Bệnh nhân hỏi liệu lần tái cấp thuốc tiếp theo có thể đồng bộ với các thuốc khác không. Điều dưỡng ghi nhận rằng nhãn thuốc và hướng dẫn hàng ngày khớp với đơn thuốc hiện hành. Không có chấn thương mới nào được báo cáo.