Y tá chuyên khoa hậu môn nhân tạo xem xét các kết quả theo dõi sau phẫu thuật mở thông hồi tràng. Những kết quả nào cần theo dõi thêm? Đánh dấu các kết quả gợi ý suy giảm tưới máu lỗ mở thông, tổn thương da, mất nước hoặc tắc nghẽn.
Highlight in Table
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Theo dõi thêm khi lỗ mở thông tím sẫm, rò rỉ kéo dài kèm da bỏng rát, lượng dịch lỏng nhiều kèm chóng mặt, và không có dịch ra kèm đau quặn và nôn. Lỗ mở thông khỏe mạnh ẩm và đỏ, vùng da xung quanh cần được bảo vệ.
Đáp án nhanh Các kết quả đáng lo ngại là lỗ mở thông tím sẫm, rò rỉ kéo dài kèm da ướt đau, 1.500 mL dịch lỏng kèm chóng mặt, và không có dịch ra kèm đau quặn và nôn. Những biểu hiện này gợi ý biến chứng về tưới máu, da, dịch hoặc tắc nghẽn.
Tại sao đáp án này đúng Lỗ mở thông khỏe mạnh thường ẩm và có màu hồng đến đỏ vì được tưới máu tốt. Màu sẫm hoặc tím có thể chỉ ra giảm lưu lượng máu. Dịch tiết thấm dưới miếng dán bảo vệ làm tổn thương da quanh lỗ mở thông, lượng dịch ra nhiều từ hồi tràng có thể gây mất nước và rối loạn điện giải, và không có dịch ra kèm đau hoặc nôn có thể chỉ ra tắc nghẽn.[2]
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hãy nghĩ về lỗ mở thông như một lối ra sống với bốn kiểm tra: màu sắc cho lưu lượng máu, độ kín cho bảo vệ da, lượng dịch ra cho cân bằng dịch, và sự thông thoáng cho sự lưu thông. Danh sách kiểm tra giúp tổ chức đánh giá nhưng không đặt ra một giới hạn lượng dịch ra chung cho mọi bệnh nhân.
Mẹo ghi nhớ Màu sắc, da, thể tích, dòng chảy: bất kỳ thay đổi nào ở một trong các yếu tố này đều cần được xem xét kỹ hơn.
Quy tắc quyết định NCLEX Trong chăm sóc hậu môn nhân tạo, phân biệt các đặc điểm niêm mạc bình thường với mối đe dọa mới. Mô ẩm đỏ và chảy máu nhẹ khi chạm có thể là bình thường, nhưng màu sẫm, da tiếp xúc kéo dài, lượng dịch ra nhiều có triệu chứng, hoặc triệu chứng tắc nghẽn cần theo dõi thêm.
Tại sao các lựa chọn khác sai Lỗ mở thông ẩm đỏ, chảy máu nhẹ khi chạm, làm trống túi trước khi quá nặng, da quanh lỗ mở thông khô nguyên vẹn, và miếng dán vừa khít là những kết quả bình thường hoặc bảo vệ trong hồ sơ hiển thị.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
UOAA: Nursing Care After Ostomy SurgeryUnited Ostomy Associations of America
[3]
WOCN: Basic Ostomy Skin CareWound, Ostomy and Continence Nurses Society