Nurses' Notes
1340:
The client is preparing for discharge after treatment of a pulmonary embolism and a tibial fracture. The orthopedic follow-up visit is scheduled for six days after discharge. The client lives in a third-floor walk-up and must remain non-weight-bearing. A neighbor has agreed to drive the client to scheduled appointments. The client will need oxygen during activity. The oxygen supplier has not received a complete equipment order. The client correctly demonstrates cleansing the healing incision with the prescribed supplies. The medication list includes a newly prescribed oral anticoagulant. The client cannot afford the first anticoagulant prescription because of the copayment. The client points to the clinic number to call for new chest pain, shortness of breath, or bleeding. Physical therapy has reviewed transfer technique. During teach-back, the client plans to use a relative's leftover anticoagulant temporarily. The client identifies two friends who can bring groceries during the first week. The client requests written instructions in large print, and the preference is documented. The client accurately explains that both legs should be checked daily for skin injury. The nurse pauses the discharge process and contacts case management, pharmacy, respiratory therapy, and the prescriber.
Ghi chú điều dưỡng
1340:
Bệnh nhân đang chuẩn bị xuất viện sau khi điều trị thuyên tắc phổi và gãy xương chày. Cuộc hẹn theo dõi chỉnh hình được lên lịch sáu ngày sau khi xuất viện. Bệnh nhân sống trong một căn hộ đi bộ lên tầng ba và phải duy trì không chịu trọng lực. Một người hàng xóm đã đồng ý chở bệnh nhân đến các cuộc hẹn đã lên lịch. Bệnh nhân sẽ cần oxy khi hoạt động. Nhà cung cấp oxy chưa nhận được đơn đặt hàng thiết bị đầy đủ. Bệnh nhân trình diễn đúng cách làm sạch vết mổ đang lành với các vật dụng được kê đơn. Danh sách thuốc bao gồm một thuốc chống đông đường uống mới được kê đơn. Bệnh nhân không đủ khả năng chi trả cho đơn thuốc chống đông đầu tiên vì khoản đồng chi trả. Bệnh nhân chỉ vào số điện thoại phòng khám để gọi khi có đau ngực mới, khó thở hoặc chảy máu. Vật lý trị liệu đã xem xét kỹ thuật di chuyển. Trong quá trình dạy lại, bệnh nhân dự định sử dụng tạm thời thuốc chống đông còn thừa của người thân. Bệnh nhân xác định hai người bạn có thể mang đồ tạp hóa trong tuần đầu tiên. Bệnh nhân yêu cầu hướng dẫn bằng văn bản với chữ in lớn, và sở thích này đã được ghi nhận. Bệnh nhân giải thích chính xác rằng nên kiểm tra cả hai chân hàng ngày để phát hiện tổn thương da. Điều dưỡng tạm dừng quá trình xuất viện và liên hệ với quản lý ca, nhà thuốc, trị liệu hô hấp và bác sĩ kê đơn.