Nurses' Notes
1115:
An older client arrives with an adult son for a diabetes follow-up visit. The client walks with a cane and accepts the son's help with transportation to appointments. While helping the client change, the nurse observes two loop-shaped bruises on the upper arms and fresh red marks around one wrist. The son says the bruises occurred when the client "bumped into a door" but cannot say when. When the nurse requests time alone, the son refuses to leave and repeatedly answers questions before the client can speak. The client has an old healed abdominal surgical scar without pain or drainage. The client eats soft foods because the dentures are being repaired this week. During a brief moment when the son steps into the hallway, the client whispers that the son grabbed both wrists and threatened to move the client away from friends. The client says the son has managed transportation and finances for the past six months. Pharmacy records show blood-pressure and diabetes prescriptions have not been filled for two months although the son keeps the client's bank card. The client denies falling during the past month and reports no recent dizziness. Weight is unchanged from the previous visit; the client is clean, well groomed, and says the clothing was chosen independently that morning. The son returns and asks to end the visit because he has another appointment. The nurse arranges a private safety assessment and follows facility policy for suspected abuse.
Ghi chú điều dưỡng
1115:
Một bệnh nhân cao tuổi đến cùng con trai trưởng thành để tái khám tiểu đường. Bệnh nhân đi bằng gậy và chấp nhận sự giúp đỡ của con trai trong việc đi lại đến các cuộc hẹn. Trong khi giúp bệnh nhân thay đồ, y tá quan sát thấy hai vết bầm hình vòng cung trên cánh tay trên và các vết đỏ mới quanh một cổ tay. Người con trai nói rằng các vết bầm xảy ra khi bệnh nhân "va vào cửa" nhưng không thể nói khi nào. Khi y tá yêu cầu thời gian riêng tư, người con trai từ chối rời đi và liên tục trả lời các câu hỏi trước khi bệnh nhân kịp nói. Bệnh nhân có một vết sẹo phẫu thuật bụng cũ đã lành, không đau hay chảy dịch. Bệnh nhân ăn thức ăn mềm vì hàm giả đang được sửa trong tuần này. Trong một khoảnh khắc ngắn khi người con trai bước ra hành lang, bệnh nhân thì thầm rằng con trai đã túm cả hai cổ tay và đe dọa sẽ chuyển bệnh nhân đi xa bạn bè. Bệnh nhân nói rằng con trai đã quản lý việc đi lại và tài chính trong sáu tháng qua. Hồ sơ nhà thuốc cho thấy các đơn thuốc huyết áp và tiểu đường đã không được mua trong hai tháng mặc dù con trai giữ thẻ ngân hàng của bệnh nhân. Bệnh nhân phủ nhận bị ngã trong tháng qua và báo cáo không bị chóng mặt gần đây. Cân nặng không thay đổi so với lần khám trước; bệnh nhân sạch sẽ, chải chuốt gọn gàng và nói rằng quần áo được tự chọn vào sáng hôm đó. Người con trai quay lại và yêu cầu kết thúc buổi khám vì anh ta có một cuộc hẹn khác. Y tá sắp xếp một đánh giá an toàn riêng tư và tuân thủ chính sách của cơ sở đối với nghi ngờ lạm dụng.