Một bệnh nhân hậu phẫu với hậu môn nhân tạo mới có một số hình ảnh lỗ mở thông được hiển thị. Hãy nhấp vào phát hiện cần báo cáo ngay lập tức vì có thể thiếu máu cục bộ.
Hot Spot
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Lỗ mở thông màu đen sạm là câu trả lời đúng nhất. Lỗ mở thông có màu xám tối, tím, nâu hoặc đen gợi ý suy giảm tưới máu hoặc hoại tử. Các khu vực được đánh dấu khác không khớp nhất với dấu hiệu trong mục này.
Câu trả lời nhanh Lỗ mở thông ruột (stoma) màu đen sạm là câu trả lời đúng nhất. Lỗ mở thông ruột có màu tím sạm, nâu hoặc đen gợi ý tình trạng giảm tưới máu hoặc hoại tử. Các vùng được đánh dấu khác không khớp nhất với dấu hiệu gợi ý trong câu hỏi này.
Tại sao điều này đúng Một lỗ mở thông ruột khỏe mạnh dự kiến sẽ ẩm và có màu hồng đến đỏ vì nó được tưới máu tốt. Mô có màu tím sạm, nâu hoặc đen gợi ý dòng máu bị suy giảm và có thể hoại tử, khiến sự thay đổi màu sắc trở thành một phát hiện ưu tiên sau phẫu thuật.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hình dung Sử dụng phương pháp kiểm tra màu sắc tưới máu: màu hồng-đỏ ẩm cho thấy dòng máu tốt, trong khi màu sẫm dần báo hiệu máu giàu oxy có thể không đến được mô. Màu sắc là một dấu hiệu cảnh báo và phải được diễn giải cùng với toàn bộ quá trình đánh giá.
Mẹo ghi nhớ Màu tím sạm hoặc đen có nghĩa là có thể mất tưới máu và cần được báo cáo ngay lập tức.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một lỗ mở thông ruột mới trở nên tím sạm hoặc đen, hãy nghĩ đến tình trạng suy giảm tưới máu; so sánh với hình dạng trước đó và báo cáo sự thay đổi kịp thời theo quy trình hậu phẫu.
Tại sao các lựa chọn khác sai Sa và tụt lỗ mở thông ruột cần được đánh giá, nhưng hình ảnh thiếu máu cục bộ sẫm màu thể hiện mối đe dọa tưới máu tức thời nhất trong bộ hình ảnh này.
Tài liệu tham khảo
[1]
UOAA: Chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật mở thông ruột
Tình huống lâm sàngMột bệnh nhân sau phẫu thuật với lỗ mở thông đại tràng (colostomy) mới có một số biểu hiện của lỗ mở thông ruột được hiển thị.
Điều điều dưỡng cần chú ýLỗ mở thông ruột màu đen sạm là câu trả lời đúng nhất. Lỗ mở thông ruột có màu tím sạm, nâu hoặc đen gợi ý tình trạng giảm tưới máu hoặc hoại tử. Các vùng được đánh dấu khác không khớp nhất với dấu hiệu gợi ý trong câu hỏi này.
Chuyển giao vào thực hànhKhi một lỗ mở thông ruột mới trở nên tím sạm hoặc đen, hãy nghĩ đến tình trạng suy giảm tưới máu; so sánh với hình dạng trước đó và báo cáo sự thay đổi kịp thời theo quy trình hậu phẫu.
Stoma — Lỗ mở được phẫu thuật tạo ra.
Stoma ischemia — Giảm lưu lượng máu đến lỗ mở ruột được phẫu thuật tạo ra.