Một bệnh nhân bị tâm thần phân liệt nói, "Khay thức ăn bị tẩm độc, nên tôi sẽ không ăn." Câu trả lời nào của điều dưỡng là tốt nhất?

Điều dưỡng thừa nhận sự đau khổ của bệnh nhân mà không đồng tình với hoang tưởng và đưa ra một lựa chọn thực phẩm thực tế, ít đe dọa hơn. Tranh luận, khám phá logic hoang tưởng, ép buộc ăn, hoặc chấp nhận từ chối bữa ăn liên tục có thể làm tăng sự ngờ vực hoặc ảnh hưởng dinh dưỡng.

Đáp án nhanh
Xác nhận nỗi sợ mà không xác nhận hoang tưởng, sau đó đưa ra một lựa chọn thực tế an toàn.

Tại sao đáp án này đúng
Một phản ứng trị liệu gọi tên trải nghiệm của bệnh nhân mà không xác nhận rằng việc tẩm độc đã xảy ra. Một món được niêm phong mà bệnh nhân có thể tự mở làm giảm mối đe dọa nhận thức, bảo tồn sự lựa chọn, và hỗ trợ dinh dưỡng trong khi điều dưỡng tiếp tục đánh giá và điều trị.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Điều dưỡng xây một cây cầu vòng qua con đường bị chặn thay vì tranh luận rằng con đường đang mở. Cây cầu là lựa chọn thực phẩm chấp nhận được; so sánh này không có nghĩa là tránh đánh giá nguy cơ y khoa, ảo giác ra lệnh, hoặc loạn thần xấu đi.

Mẹo ghi nhớ
Thừa nhận cảm giác, không xác nhận niềm tin, và đưa ra một lựa chọn khả thi.

Quy tắc quyết định NCLEX
Với một niềm tin sai lầm cố định, đáp ứng với cảm xúc và an toàn thay vì tranh luận nội dung. Sử dụng ngôn ngữ bình tĩnh dựa trên thực tế, bảo tồn phẩm giá, đưa ra các lựa chọn cụ thể, và đánh giá dinh dưỡng cùng nguy cơ rộng hơn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Phủ nhận trực tiếp và ép buộc làm tăng sự ngờ vực. Hỏi về logic của hoang tưởng có thể củng cố nó, trong khi chỉ đơn giản cho phép từ chối bữa ăn không giải quyết được dinh dưỡng và sự đau khổ tiềm ẩn.

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Đánh giá nguy cơ tự sát trực tiếp, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.