Một bệnh nhân trở về sau khi thông tim qua động mạch đùi. Phát hiện nào cần hành động điều dưỡng ngay lập tức?
1Chân bị ảnh hưởng được giữ thẳng theo chỉ định.
2Bàn chân bị ảnh hưởng lạnh và không bắt được mạch mu chân.✓ Đáp án đúng
3Băng tại vị trí chọc sạch và khô.
4Bệnh nhân cho biết cảm thấy mệt mỏi sau thủ thuật.
Giải thích
Bàn chân lạnh kèm mất mạch mu chân sau thông tim động mạch đùi gợi ý suy giảm tưới máu ngoại vi và cần hành động ngay lập tức. Mệt mỏi, băng sạch và giữ chân thẳng là những điều có thể gặp sau thủ thuật. Kiểm tra thần kinh mạch máu là cần thiết sau khi tiếp cận động mạch.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Tưới máu sau thông tim.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Tưới máu sau thông tim, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Thông tim — Một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để đánh giá hoặc điều trị các tình trạng mạch vành và tim.
Mạch mu chân — Mạch ở bàn chân được sử dụng để đánh giá tuần hoàn ngoại vi.
Kiểm tra thần kinh mạch máu — Đánh giá tuần hoàn, vận động, cảm giác, nhiệt độ và mạch.