Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường có nồng độ kali huyết thanh là 3.1 mEq/L trước khi bắt đầu truyền insulin. Hành động nào y tá nên dự kiến?
1Bắt đầu truyền insulin ngay lập tức mà không cần thêm y lệnh.
2Hạn chế tất cả dịch truyền tĩnh mạch cho đến khi kali trở về bình thường.
3Cho natri polystyrene sulfonate để hạ kali.
4Thay thế kali theo chỉ định trước hoặc trong khi điều trị bằng insulin.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Insulin làm chuyển kali vào trong tế bào và có thể làm nặng thêm tình trạng hạ kali máu. Trong nhiễm toan ceton do đái tháo đường, kali thấp phải được điều chỉnh theo phác đồ trước hoặc cùng với liệu pháp insulin để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim. Liệu pháp hạ kali hoặc hạn chế dịch sẽ không an toàn trong dấu hiệu này.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với DKA kèm kali thấp.
Mẹo Ghi nhớ Khớp cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là việc nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với DKA kèm kali thấp, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu đã được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Nhiễm toan ceton do đái tháo đường — Một tình trạng cấp cứu tăng đường huyết với nhiễm ceton, mất nước và toan chuyển hóa.
Hạ kali máu — Kali huyết thanh thấp có thể gây yếu cơ và rối loạn nhịp tim.
Truyền Insulin — Insulin truyền tĩnh mạch liên tục được sử dụng để điều trị tăng đường huyết nặng và nhiễm toan ceton.