Một bệnh nhân suy thượng thận ngừng dùng corticosteroid và hiện có nôn mửa, suy nhược nghiêm trọng, và huyết áp 78/42 mm Hg. Hành động nào y tá nên ưu tiên thực hiện trước?
1Truyền tĩnh mạch hydrocortisone và dịch đẳng trương theo chỉ định.✓ Đáp án đúng
2Cho thuốc chống nôn và theo dõi hạ huyết áp tư thế.
3Bắt đầu truyền liên tục norepinephrine để nâng huyết áp.
4Cho bệnh nhân uống liều corticosteroid đường miệng với nước.
Giải thích
Nôn mửa, suy nhược và hạ huyết áp nặng ở bệnh nhân suy thượng thận cho thấy cơn suy thượng thận cấp. Ưu tiên điều trị bao gồm thay thế glucocorticoid và hồi sức dịch đẳng trương. Hạn chế dịch, thay thế kali, hoặc trì hoãn theo dõi có thể làm nặng thêm sốc và rối loạn điện giải.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid, hãy so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Cơn Suy Thượng Thận Cấp — Tình trạng thiếu hụt hormone thượng thận cấp tính gây sốc, suy nhược và bất thường điện giải.
Hydrocortisone — Một glucocorticoid được sử dụng để thay thế thượng thận trong cơn cấp.
Dịch Đẳng Trương — Dịch truyền tĩnh mạch được sử dụng để phục hồi thể tích tuần hoàn.