Một bệnh nhân suy thượng thận ngừng dùng corticosteroid và h… | MyMerci
Medical EmergenciesPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân suy thượng thận ngừng dùng corticosteroid và hiện đang nôn, yếu nặng, huyết áp 78/42 mm Hg. Y tá nên dự kiến hành động nào đầu tiên?
1Truyền tĩnh mạch hydrocortisone và dịch đẳng trương theo chỉ định.✓ Đáp án đúng
2Hạn chế dịch để ngăn ngừa phù nề.
3Cho bổ sung kali.
4Lên lịch tái khám ngoại trú định kỳ.
Giải thích
Nôn, yếu và hạ huyết áp nặng ở bệnh nhân suy thượng thận cho thấy cơn suy thượng thận cấp. Các ưu tiên điều trị bao gồm bù glucocorticoid và truyền dịch đẳng trương. Hạn chế dịch, bù kali hoặc trì hoãn tái khám có thể làm nặng thêm tình trạng sốc và mất ổn định điện giải.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Cơn suy thượng thận cấp sau khi ngừng steroid, hãy so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Cơn Suy Thượng Thận Cấp — Tình trạng thiếu hụt hormone thượng thận cấp tính gây sốc, suy nhược và bất thường điện giải.
Hydrocortisone — Một glucocorticoid được sử dụng để thay thế thượng thận trong cơn cấp.
Dịch Đẳng Trương — Dịch truyền tĩnh mạch được sử dụng để phục hồi thể tích tuần hoàn.