Một bệnh nhân đang truyền tĩnh mạch heparin không phân đoạn bị rỉ máu từ vị trí chọc tĩnh mạch và có aPTT trên ngưỡng điều trị. Điều dưỡng viên nên thực hiện hành động nào?
1Tăng tốc độ truyền vì nguy cơ đông máu vẫn còn cao.
2Xoa bóp vị trí chọc tĩnh mạch cho đến khi ngừng chảy máu.
3Cho dùng aspirin để cải thiện kiểm soát chống đông.
4Ngừng truyền theo phác đồ và thông báo cho bác sĩ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Chảy máu với aPTT tăng cao cho thấy tình trạng chống đông quá mức. Điều dưỡng viên nên tuân theo phác đồ heparin, ngừng hoặc điều chỉnh truyền dịch theo chỉ dẫn và thông báo cho bác sĩ. Tăng heparin, xoa bóp vị trí hoặc thêm aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu.
Phán Đoán Lâm Sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với tình trạng chống đông quá mức do Heparin.
Mẹo Ghi Nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với phán đoán điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đề cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là việc nhớ lại đơn lẻ.
Hướng Dẫn Thực Hành Lâm SàngĐối với tình trạng chống đông quá mức do Heparin, hãy so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận TrọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống làm thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Heparin — Một thuốc chống đông máu cần theo dõi tình trạng chảy máu và hiệu quả điều trị.
aPTT — Một xét nghiệm được sử dụng để theo dõi hiệu quả của heparin không phân đoạn.
Biện Pháp Phòng Ngừa Chảy Máu — Các biện pháp an toàn được sử dụng để giảm nguy cơ chấn thương khi nguy cơ chảy máu tăng lên.