Một bệnh nhân có hậu môn nhân tạo mới. Phát hiện nào về lỗ m… | MyMerci
Mobility/ImmobilityBCC
Câu hỏi
Một bệnh nhân có hậu môn nhân tạo mới. Phát hiện nào về lỗ mở mà điều dưỡng nên báo cáo ngay lập tức?
1Mô ẩm màu hồng-đỏ.
2Phù nề nhẹ trong ngày đầu tiên.
3Mô màu tím-xanh sẫm.✓ Đáp án đúng
4Đau nhẹ quanh vết mổ.
Giải thích
Một lỗ mở khỏe mạnh phải ẩm và có màu hồng đến đỏ. Màu tím xanh xỉn có thể cho thấy sự tưới máu bị suy giảm và cần được báo cáo ngay lập tức. Phù nhẹ sớm sau phẫu thuật có thể là bình thường, nhưng sự thay đổi màu sắc là ưu tiên.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất cho Đánh giá lỗ thoát hậu môn nhân tạo mới.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Đánh giá lỗ thoát hậu môn nhân tạo mới, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Hậu môn nhân tạo (Colostomy) — Một lỗ mở được phẫu thuật tạo ra từ đại tràng ra thành bụng.
Lỗ thoát (Stoma) — Lỗ mở có thể nhìn thấy của một hậu môn nhân tạo trên bụng.
Tưới máu (Perfusion) — Lưu lượng máu cần thiết để giữ cho mô khỏe mạnh.