Một bệnh nhân báo cáo đau đầu dữ dội, tệ hơn khi ngồi dậy sau khi chọc dò tủy sống. Y tá nên dự đoán hành động nào?
1Khuyến khích bệnh nhân đi lại mỗi 2 giờ để tránh cứng khớp.
2Hạn chế dịch uống xuống 1 L mỗi ngày và theo dõi tốc độ dịch truyền tĩnh mạch.
3Duy trì tư thế theo chỉ định và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ.✓ Đáp án đúng
4Đặt bệnh nhân nằm với đầu giường nâng lên hoàn toàn thẳng đứng.
Giải thích
Đau đầu tư thế sau chọc dò tủy sống có thể gợi ý rò rỉ dịch não tủy. Y tá nên tuân theo tư thế được chỉ định, hỗ trợ bù nước nếu được yêu cầu và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ để quản lý thêm. Tư thế thẳng đứng và đi lại mạnh mẽ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và rủi ro an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Đau đầu sau chọc dò tủy sống.
Mẹo Ghi nhớ Khớp cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX coi trọng tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Đau đầu sau chọc dò tủy sống, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Chọc dò tủy sống — Một thủ thuật để tiếp cận dịch não tủy từ ống sống.
Rò rỉ dịch não tủy — Mất dịch não tủy có thể gây đau đầu tư thế.
Đau đầu sau chọc dò màng cứng — Một loại đau đầu có thể xảy ra sau khi chọc thủng màng cứng và thường tệ hơn khi đứng thẳng.