Một bệnh nhân cho biết đau đầu dữ dội và nặng hơn khi ngồi d… | MyMerci
Changes in Vital SignsROR
Câu hỏi
Một bệnh nhân cho biết đau đầu dữ dội và nặng hơn khi ngồi dậy sau chọc dò tủy sống. Y tá cần chuẩn bị hành động nào?
1Khuyến khích đi lại mạnh mẽ.
2Hạn chế tất cả dịch uống và dịch truyền tĩnh mạch.
3Đặt bệnh nhân ở tư thế Fowler cao.
4Duy trì tư thế theo chỉ định và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đau đầu tư thế sau chọc dò tủy sống gợi ý rò rỉ dịch não tủy. Y tá nên tuân thủ tư thế theo chỉ định, hỗ trợ bù dịch nếu được y lệnh, và thông báo cho bác sĩ để xử trí thêm. Tư thế thẳng đứng và vận động mạnh có thể làm triệu chứng nặng hơn.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và rủi ro an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Đau đầu sau chọc dò tủy sống.
Mẹo Ghi nhớ Khớp cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX coi trọng tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Đau đầu sau chọc dò tủy sống, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Chọc dò tủy sống — Một thủ thuật để tiếp cận dịch não tủy từ ống sống.
Rò rỉ dịch não tủy — Mất dịch não tủy có thể gây đau đầu tư thế.
Đau đầu sau chọc dò màng cứng — Một loại đau đầu có thể xảy ra sau khi chọc thủng màng cứng và thường tệ hơn khi đứng thẳng.