Một trẻ sau cắt amidan trở nên bồn chồn, nuốt liên tục và mạch tăng dần. Không thấy máu trong miệng. Điều dưỡng nên nghi ngờ biến chứng nào?
1Xuất huyết sau cắt amidan chảy vào hầu họng và được nuốt xuống✓ Đáp án đúng
2Khô họng dự kiến do thở bằng miệng, không cần thay đổi theo dõi
3Buồn nôn thường quy do thuốc giảm đau được kê trong quá trình hồi phục hậu phẫu
4Tích tụ chất nhầy bình thường sẽ hết sau khi trẻ uống thêm dịch đường miệng
Giải thích
Nuốt thường xuyên, bồn chồn và mạch tăng dần sau cắt amidan có thể báo hiệu máu chảy xuống hầu họng. Chảy máu có thể được nuốt thay vì nhìn thấy trong miệng. Điều dưỡng nên xử trí kiểu hình này như xuất huyết hậu phẫu có thể xảy ra.
Đáp án nhanh Nghi ngờ xuất huyết sau cắt amidan ngay cả khi không thấy máu trong miệng vì trẻ có thể nuốt dịch chảy xuống.
Tại sao đáp án này đúng Máu từ vị trí phẫu thuật có thể di chuyển ra sau vào hầu họng. Do đó, nuốt thường xuyên là một dấu hiệu hành vi sớm, trong khi bồn chồn và mạch tăng dần gợi ý khả năng mất máu và căng thẳng sinh lý.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Một chỗ dột trên mái nhà có thể chảy sau tường thay vì nhỏ giọt ở nơi dễ thấy. Đường ẩn tượng trưng cho máu được nuốt, nhưng quyết định thực tế phụ thuộc vào đánh giá hậu phẫu và các xu hướng của trẻ.
Mẹo ghi nhớ Sau cắt amidan, nuốt lặp đi lặp lại có thể là chảy máu ẩn.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với tình trạng xấu đi sau cắt amidan, coi nuốt thường xuyên, máu tươi, nôn ra máu, nhịp tim nhanh, xanh xao hoặc bồn chồn là các dấu hiệu chảy máu và leo thang xử trí kịp thời. Không thấy máu không làm cho kiểu hình này trở nên lành tính.
Tại sao các lựa chọn khác sai Khô họng thường quy, buồn nôn hoặc chất nhầy không giải thích đầy đủ xu hướng kết hợp của nuốt thường xuyên, bồn chồn và mạch tăng dần. Tăng dịch đường miệng trước khi loại trừ chảy máu có thể trì hoãn nhận biết một biến chứng nghiêm trọng.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
AAO41: Tonsillectomy Post-Tonsillectomy HemorrhageAmerican Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Hạ canxi máu sau phẫu thuật cắt tuyến giáp, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Cắt tuyến giáp — Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp.
Hạ canxi máu — Mức canxi thấp có thể gây ngứa ran, chuột rút hoặc tetany.
Tuyến cận giáp — Các tuyến nhỏ giúp điều hòa cân bằng canxi.