Một bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng có nhiệt độ 39,2°C, nhịp tim 126 lần/phút, huyết áp 84/46 mm Hg và mới xuất hiện lú lẫn. Điều dưỡng nên ưu tiên hành động nào đầu tiên?

Sốt, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp và lú lẫn gợi ý nhiễm trùng huyết kèm giảm tưới máu. Chăm sóc nhiễm trùng huyết sớm bao gồm nhận biết kịp thời, làm cấy và đo lactate theo y lệnh, bù dịch và dùng kháng sinh đúng lúc. Phương án 1 không chính xác vì việc dùng thuốc hạ sốt và chờ đánh giá lại làm chậm trễ điều trị triệt để và không giải quyết tình trạng nhiễm trùng hoặc sốc cơ bản. Phương án 2 không chính xác: mặc dù lú lẫn mới xuất hiện có thể làm lo ngại về nguyên nhân thần kinh, nhưng trong bối cảnh nhiễm trùng huyết kèm hạ huyết áp, ổn định huyết động và điều trị nhiễm trùng được ưu tiên hơn so với chụp CT. Phương án 4 không chính xác: các hướng dẫn khuyến cáo bù dịch ban đầu cho tình trạng giảm tưới máu do nhiễm trùng huyết trước khi bắt đầu dùng thuốc co mạch; bắt đầu dùng norepinephrine khi chưa bù dịch đầy đủ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tưới máu mô. Phương án 3 khởi động chính xác phác đồ nhiễm trùng huyết, phù hợp với các phác đồ dựa trên bằng chứng để xử trí ngay lập tức.

Đánh giá Lâm sàng
Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Nghi ngờ nhiễm trùng huyết kèm giảm tưới máu.

Mẹo Ghi nhớ
Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.

KR so với US
Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Nghi ngờ nhiễm trùng huyết kèm giảm tưới máu, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được y lệnh và phạm vi điều dưỡng mong đợi.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.