Trong quá trình điều trị cơn hen cấp tính, một bệnh nhân trở nên lơ mơ và tiếng khò khè trước đó rất to chuyển thành tiếng thở hầu như không nghe thấy. Điều dưỡng nên diễn giải những phát hiện này như thế nào?
1Thuốc giãn phế quản đã làm giảm tắc nghẽn đường thở và có thể giảm điều trị
2Bệnh nhân có thể bảo tồn năng lượng và bắt đầu chuẩn bị xuất viện
3Tiếng thở êm hơn xác nhận rằng thông khí đã trở lại mức đầy đủ
4Luồng khí bị hạn chế nghiêm trọng và suy hô hấp đang phát triển✓ Đáp án đúng
Giải thích
Lơ mơ kèm theo lồng ngực im lặng hoặc yên tĩnh trong cơn hen báo hiệu luồng khí giảm nghiêm trọng và tình trạng suy thoái đe dọa tính mạng. Ít khò khè hơn không phải là cải thiện khi sự di chuyển của không khí kém. Bệnh nhân cần được can thiệp nâng cao ngay lập tức, điều trị và theo dõi liên tục.
Đáp án nhanh Xử trí tình trạng lơ mơ và lồng ngực im lặng như tắc nghẽn đường thở đe dọa tính mạng với suy hô hấp đang phát triển.
Tại sao đáp án này đúng Khò khè cần đủ luồng khí để tạo ra âm thanh. Khi tắc nghẽn nghiêm trọng hạn chế mạnh luồng khí, tiếng khò khè có thể mất đi trong khi thông khí xấu đi; tình trạng lơ mơ càng thêm bằng chứng rằng trao đổi khí và nỗ lực hô hấp đang suy yếu.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Một cái còi trở nên im lặng khi hầu như không có không khí đi qua nó. Âm thanh im lặng phản ánh luồng khí giảm, nhưng đường thở là mô sống và cần đánh giá khẩn cấp thay vì chỉ phán đoán qua âm thanh.
Mẹo ghi nhớ Hen cộng với lồng ngực im lặng cộng với thay đổi tri giác có nghĩa là ít không khí hơn, không phải ít nguy hiểm hơn.
Quy tắc quyết định NCLEX Trong cơn hen cấp, diễn giải tình trạng lơ mơ, lú lẫn, tím tái hoặc lồng ngực im lặng là suy thoái đe dọa tính mạng và can thiệp nâng cao ngay lập tức. Đừng đánh đồng giảm khò khè với hồi phục trừ khi sự vào khí và toàn bộ đánh giá cải thiện.
Tại sao các lựa chọn khác sai Cải thiện lâm sàng bao gồm vào khí tốt hơn, tỉnh táo, oxy hóa và nỗ lực hô hấp. Chuẩn bị xuất viện hoặc giảm điều trị là không an toàn khi bệnh nhân lơ mơ và tiếng thở đang mất dần.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
2026 GINA Summary Guide for Asthma Management and PreventionGlobal Initiative for Asthma
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với lo ngại phổi câm trong hen suyễn, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Đợt cấp Hen suyễn — Tình trạng viêm đường thở và co thắt phế quản trở nên tồi tệ cấp tính.
Phổi câm — Ít hoặc không có tiếng khò khè vì lưu thông khí bị giảm nghiêm trọng.
Suy hô hấp — Không có khả năng duy trì oxy hóa hoặc thông khí đầy đủ.