Một bệnh nhân bất động và có vết đỏ không phai màu khi ấn ở … | MyMerci
Mobility/ImmobilityBCC
Câu hỏi
Một bệnh nhân bất động và có vết đỏ không phai màu khi ấn ở vùng xương cùng. Điều dưỡng nên thực hiện can thiệp nào?
1Xoa bóp mạnh vùng đỏ mỗi ca làm việc.
2Thay đổi tư thế cho bệnh nhân và giảm áp lực khỏi xương cùng.✓ Đáp án đúng
3Giữ đầu giường ở góc 90 độ liên tục.
4Chườm nóng trực tiếp lên vùng đỏ.
Giải thích
Vết đỏ không phai màu khi ấn chỉ ra tổn thương do áp lực sớm, và cần phải giảm áp lực. Xoa bóp và nhiệt có thể làm tổn thương mô. Giữ đầu giường cao liên tục có thể làm tăng lực trượt và áp lực lên vùng xương cùng.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản hồi phù hợp nhất cho Phòng ngừa tổn thương do áp lực xương cùng.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Phòng ngừa tổn thương do áp lực xương cùng, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Tổn thương do Áp lực — Tổn thương khu trú ở da hoặc mô bên dưới do áp lực hoặc lực trượt.
Đỏ Không Trắng Trở Lại — Vết đỏ không chuyển sang màu trắng khi ấn và gợi ý tổn thương mô.
Thay đổi Tư thế — Thay đổi vị trí cơ thể để giảm áp lực và cải thiện sự thoải mái.