Một bệnh nhân 2 giờ sau phẫu thuật bụng có nhịp tim 122 lần/… | MyMerci
Postsurgical ComplicationsROR
Câu hỏi
Một bệnh nhân 2 giờ sau phẫu thuật bụng có nhịp tim 122 lần/phút, huyết áp 86/50 mm Hg, da lạnh ẩm, và dẫn lưu băng vết mổ bụng tăng dần. Điều dưỡng nên nghi ngờ biến chứng nào?
1Bí tiểu.
2Liệt ruột.
3Phản ứng đau bình thường sau phẫu thuật.
4Xuất huyết.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, da lạnh ẩm, và dẫn lưu tăng sau phẫu thuật là các dấu hiệu của xuất huyết và sốc có thể xảy ra. Bí tiểu và liệt ruột không giải thích được các dấu hiệu chảy máu và tưới máu. Đau đơn thuần không lý giải được toàn bộ bệnh cảnh.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, kết quả xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Các dấu hiệu xuất huyết sau phẫu thuật.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đề cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là việc nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với Các dấu hiệu xuất huyết sau phẫu thuật, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Xuất huyết — Chảy máu quá mức có thể làm giảm thể tích tuần hoàn.
Sốc — Tưới máu mô không đầy đủ có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan.
Dịch thấm sau phẫu thuật — Dịch từ vị trí phẫu thuật có thể báo hiệu quá trình lành thương dự kiến hoặc biến chứng.