Vào 1 giờ sau phẫu thuật tuyến tiền liệt qua niệu đạo, một bệnh nhân đang được tưới rửa bàng quang liên tục có đau trên xương mu và co thắt bàng quang. Dịch tưới đã truyền là 500 mL, nhưng dịch dẫn lưu là 75 mL. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện trước?
1Tăng tốc độ tưới rửa và ghi nhận dịch dẫn lưu là dấu hiệu mong đợi
2Trừ đi thể tích dịch tưới và ghi nhận lượng nước tiểu âm trong giờ
3Kiểm tra ống thông và dây dẫn xem có bị gập hoặc cục máu đông gây tắc nghẽn dòng chảy ra không✓ Đáp án đúng
4Kẹp dây tưới rửa và rút ống thông trước khi thông báo cho đội tiết niệu
Giải thích
Dịch dẫn lưu thấp hơn nhiều so với 500 mL đã truyền, kèm đau trên xương mu và co thắt, gợi ý tắc nghẽn dòng chảy ra và căng chướng bàng quang. Trước tiên kiểm tra hệ thống xem có bị gập hoặc cục máu đông và khôi phục dẫn lưu theo y lệnh. Tăng dòng vào có thể làm nặng thêm căng chướng khi dòng ra vẫn bị tắc.
Đáp án nhanh Kiểm tra ống thông và dây dẫn xem có tắc nghẽn cơ học trước khi thêm dịch tưới.
Tại sao đáp án này đúng Tưới rửa bàng quang liên tục phải chảy vào và ra khỏi bàng quang. Khoảng cách lớn giữa lượng vào và ra kèm đau và co thắt báo hiệu dịch có thể bị giữ lại sau chỗ gập hoặc cục máu đông, vì vậy khôi phục dòng chảy ra là mục tiêu an toàn tức thời.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hệ thống tưới rửa hoạt động như nước vào và ra khỏi bồn rửa. Nếu nước vào nhưng ít thoát ra, hãy kiểm tra đường thoát trước khi mở vòi rộng hơn. Phép so sánh không cho phép tưới rửa bằng tay trừ khi có y lệnh và trong phạm vi chính sách.
Mẹo ghi nhớ Đau khi tưới rửa bàng quang liên tục cộng lượng ra thấp: kiểm tra đường ra trước khi tăng đường vào.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với tưới rửa bàng quang liên tục, so sánh lượng dịch tưới vào với tổng lượng dẫn lưu; đau, co thắt, và lượng ra thấp bất ngờ cần đánh giá ngay về tắc nghẽn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tăng dòng vào có thể làm căng chướng bàng quang thêm. Ghi nhận lượng ra âm không sửa được tắc nghẽn, và rút ống thông có thể phá vỡ cầm máu sau phẫu thuật và cần có y lệnh phù hợp.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
Bladder Irrigation: Management of HaematuriaNSW Agency for Clinical Innovation Urology Network
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Metformin và thuốc cản quang chứa iod, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Thuốc cản quang chứa iod — Một chất cản quang được sử dụng cho một số nghiên cứu hình ảnh có thể ảnh hưởng đến an toàn thận.
Metformin — Một thuốc uống được sử dụng để điều trị tiểu đường type 2.
Chức năng thận — Đánh giá khả năng lọc và bài tiết chất thải hoặc thuốc của thận.