Một bệnh nhân bị chấn thương đầu có điểm Glasgow Coma Scale … | MyMerci
HemodynamicsPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân bị chấn thương đầu có điểm Glasgow Coma Scale giảm từ 14 xuống 10. Hành động nào y tá nên thực hiện đầu tiên?
1Ghi nhận kết quả và kiểm tra lại sau 4 giờ.
2Cung cấp môi trường yên tĩnh để thúc đẩy giấc ngủ.
3Thông báo cho bác sĩ và chuẩn bị đánh giá khẩn cấp.✓ Đáp án đúng
4Cho uống nước để cải thiện tưới máu não.
Giải thích
Mức độ ý thức giảm sau chấn thương đầu là một thay đổi thần kinh nghiêm trọng và có thể chỉ ra tình trạng tăng áp lực nội sọ hoặc chảy máu. Bác sĩ nên được thông báo kịp thời để đánh giá khẩn cấp. Chờ đợi, thúc đẩy giấc ngủ hoặc cho uống nước không giải quyết được tình trạng suy giảm thần kinh cấp tính.
Giải thích chuyên sâu
Phán Đoán Lâm Sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và rủi ro an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Suy giảm thần kinh do chấn thương đầu.
Mẹo Ghi Nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với phán đoán điều dưỡng an toàn nhất.
KR vs US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng Dẫn Thực Hành Lâm Sàng Đối với Suy giảm thần kinh do chấn thương đầu, so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận Trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Glasgow Coma Scale — Một công cụ được sử dụng để đánh giá khả năng mở mắt, phản ứng bằng lời nói và phản ứng vận động.
Áp Lực Nội Sọ — Áp lực bên trong hộp sọ có thể làm tổn hại đến tưới máu não.
Suy Giảm Thần Kinh — Tình trạng xấu đi về mức độ ý thức, cử động, đồng tử hoặc các dấu hiệu thần kinh khác.