Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do tiểu đường có đường huy… | MyMerci
Illness ManagementPA
Câu hỏi
Một bệnh nhân bị nhiễm toan ceton do tiểu đường có đường huyết 520 mg/dL, niêm mạc khô và huyết áp 88/54 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện đơn thuốc nào trước tiên?
1Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch đẳng trương theo chỉ định.✓ Đáp án đúng
2Tiêm insulin tác dụng kéo dài dưới da.
3Cho natri bicarbonate cho tất cả bệnh nhân bị nhiễm toan ceton.
4Hạn chế dịch cho đến khi natri huyết thanh bình thường.
Giải thích
Xử trí ban đầu của nhiễm toan ceton do tiểu đường kèm hạ huyết áp tập trung vào việc phục hồi thể tích tuần hoàn bằng dịch đẳng trương. Insulin rất quan trọng nhưng tình trạng suy giảm thể tích nghiêm trọng và tưới máu phải được giải quyết kịp thời. Natri bicarbonate không phải là thường quy cho tất cả bệnh nhân, và hạn chế dịch làm trầm trọng thêm tình trạng giảm thể tích.
Giải thích chuyên sâu
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời gian, xét nghiệm và nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với DKA kèm giảm thể tích.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại kiến thức riêng lẻ.
Tình huống lâm sàng
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng Đối với DKA kèm giảm thể tích, so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọng Không chọn một hành động từ một dấu hiệu riêng lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Khái niệm chính
Nhiễm toan ceton do tiểu đường — Một cấp cứu tăng đường huyết với nhiễm ceton, nhiễm toan và mất nước.
Dịch đẳng trương — Dịch truyền tĩnh mạch có độ thẩm thấu tương tự huyết tương, được sử dụng để phục hồi thể tích.
Giảm thể tích — Giảm thể tích máu lưu thông có thể làm suy giảm tưới máu.