Một bệnh nhân nhập viện vì cai rượu có biểu hiện run, vã mồ hôi và báo cáo nhìn thấy côn trùng trên tường. Hành động điều dưỡng nào là phù hợp nhất?
1Tạo môi trường ít kích thích bằng cách giảm đèn và giảm thiểu tiếng ồn.
2Thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và cho dùng liệu pháp benzodiazepine theo chỉ định.✓ Đáp án đúng
3Cho bệnh nhân uống cà phê hoặc đồ uống chứa caffeine khác để giúp duy trì sự tỉnh táo.
4Khuyến khích bệnh nhân duy trì vận động bằng cách đi bộ trong hành lang với sự giám sát.
Giải thích
Cai rượu nặng có thể gây ảo giác, rối loạn thần kinh tự chủ và co giật. Các biện pháp phòng ngừa co giật và liệu pháp benzodiazepine theo chỉ định là những can thiệp phù hợp tập trung vào an toàn. Để bệnh nhân một mình hoặc kích thích bằng caffeine làm tăng nguy cơ.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn câu trả lời phù hợp nhất với Cai rượu nặng.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Cai rượu nặng, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Cai rượu — Một hội chứng sau khi giảm lượng rượu uống vào có thể bao gồm run, kích động, ảo giác và co giật.
Các biện pháp Phòng ngừa Co giật — Các biện pháp an toàn để giảm chấn thương nếu co giật xảy ra.
Benzodiazepine — Một nhóm thuốc thường được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng cai nghiện và nguy cơ co giật.