Một bệnh nhân mang thai 30 tuần đã tiêm Tdap trước khi thụ thai và hỏi liệu có cần tiêm thêm một liều nữa không. Điều dưỡng nên cung cấp hướng dẫn nào?
1Chờ đến sau khi sinh vì Tdap không truyền kháng thể bảo vệ cho thai nhi
2Bỏ qua Tdap vì liều tiêm trước khi thụ thai đã bảo vệ trẻ sơ sinh trong thai kỳ này
3Tiêm Tdap trong thai kỳ này mặc dù đã tiêm một liều trước khi thụ thai✓ Đáp án đúng
4Trì hoãn Tdap cho đến khi trẻ bắt đầu loạt tiêm chủng ho gà cơ bản
Giải thích
Tdap được khuyến cáo trong mỗi thai kỳ, tốt nhất là trong khoảng tuần 27 đến 36, bất kể tiền sử tiêm Tdap trước đó. Kháng thể của mẹ qua nhau thai giúp bảo vệ trẻ sơ sinh trước khi trẻ có thể hoàn thành loạt vắc-xin ho gà cơ bản.
Đáp án nhanh Tiêm Tdap trong thai kỳ hiện tại trong khoảng thời gian thai kỳ được khuyến cáo mặc dù đã tiêm liều trước khi thụ thai.
Tại sao đáp án này đúng Sự bảo vệ từ liều Tdap trước đó không cung cấp cùng một lượng kháng thể tăng cường đúng thời điểm cho thai kỳ sau. Tiêm chủng trong khoảng thời gian được khuyến cáo làm tăng kháng thể của mẹ khi sự truyền qua nhau thai có thể cung cấp sự bảo vệ sớm cho trẻ sơ sinh.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Liều tiêm trong thai kỳ giống như gửi một nguồn cung cấp bảo vệ có giới hạn thời gian qua một cây cầu trước khi sinh. Cây cầu đại diện cho sự truyền kháng thể qua nhau thai; sự so sánh này không có nghĩa là loạt vắc-xin của trẻ có thể bỏ qua.
Mẹo ghi nhớ Mỗi thai kỳ cần một cây cầu Tdap mới: liều của mẹ, kháng thể qua nhau thai, bảo vệ trẻ sơ sinh.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một câu hỏi NCLEX hỏi về Tdap trong thai kỳ, hãy chọn tiêm chủng trong mỗi thai kỳ trong khoảng thời gian được khuyến cáo bất kể liều trước đó, trừ khi có chống chỉ định cụ thể.
Tại sao các lựa chọn khác sai Chờ đến sau khi sinh làm mất cơ hội truyền kháng thể trước sinh. Liều trước khi thụ thai không thay thế liều trong thai kỳ, và loạt vắc-xin sau này của trẻ không bảo vệ trẻ sơ sinh trong giai đoạn dễ bị tổn thương sớm nhất.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
Prenatal Care and Routinely Recommended VaccinationsCenters for Disease Control and Prevention
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Giáo dục tiêm chủng thai kỳ, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Tdap — Một loại vắc-xin bảo vệ chống lại uốn ván, bạch hầu và ho gà.
Vắc-xin Cúm — Một loại vắc-xin theo mùa được sử dụng để giảm bệnh cúm và các biến chứng.
Miễn dịch Thụ động — Sự bảo vệ tạm thời được truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh qua kháng thể.