2Đánh giá tình trạng hô hấp và đưa hệ thống dẫn lưu trở lại vị trí thẳng đứng dưới mức ngực.✓ Đáp án đúng
3Kẹp ngay ống dẫn lưu ngực để ngăn không khí xâm nhập vào khoang màng phổi.
4Rời phòng để lấy hệ thống dẫn lưu mới trước khi đánh giá bệnh nhân.
Giải thích
Điều dưỡng trước tiên đánh giá bệnh nhân và đặt lại hệ thống dẫn lưu ở tư thế thẳng đứng thích hợp dưới mức ngực. Việc kẹp hoặc vuốt ống dẫn lưu có thể gây hại và không nên làm thường quy. Rời đi mà không đánh giá sẽ làm chậm trễ việc phát hiện tình trạng suy hô hấp.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và rủi ro an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với Vấn đề dẫn lưu ống ngực.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR so với US Các mục NCLEX coi trọng tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại đơn lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Vấn đề dẫn lưu ống ngực, so sánh mẫu dấu hiệu đầy đủ với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Ống Dẫn lưu Ngực — Một ống được đặt để loại bỏ khí hoặc dịch khỏi khoang màng phổi.
Khoang Màng phổi — Khoảng trống giữa phổi và thành ngực.
Hệ thống Dẫn lưu — Một thiết bị thu thập hỗ trợ chức năng và theo dõi ống dẫn lưu ngực.