Một bệnh nhân đang truyền morphine liên tục ngoài màng cứng trở nên khó đánh thức. Nhịp thở là 8/min và độ bão hòa oxy là 88%. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện trước?

An thần rõ rệt, nhịp thở 8/min, và độ bão hòa oxy 88% chỉ ra suy hô hấp liên quan đến opioid. Ngừng nguồn opioid, hỗ trợ thông khí, kích hoạt trợ giúp khẩn cấp, và chuẩn bị điều trị đảo ngược theo phác đồ. Chờ đợi hoặc thêm an thần có thể khiến suy hô hấp tiến triển.

Đáp án nhanh
Ngừng opioid ngoài màng cứng, hỗ trợ thông khí, và kích hoạt phản ứng khẩn cấp ngay lập tức.

Tại sao đáp án này đúng
Bệnh nhân không chỉ buồn ngủ; giảm khả năng đánh thức và nhịp thở chậm cho thấy thông khí không đủ. Loại bỏ phơi nhiễm opioid đang diễn ra và hỗ trợ thở giải quyết mối đe dọa tức thời trong khi chuẩn bị thêm trợ giúp và naloxone.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Truyền opioid giống như một vòi nước tiếp tục đổ đầy chậu. Ngừng vòi ngăn thuốc vào thêm trong khi hỗ trợ thông khí rút cạn nguy hiểm tức thời. So sánh này không ngụ ý rằng chỉ ngừng truyền là đảo ngược thuốc đã hấp thu.

Mẹo ghi nhớ
An thần cộng thở chậm: ngừng opioid, hỗ trợ thở, gọi trợ giúp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đối với liệu pháp opioid ngoài màng cứng, điều trị tăng an thần và suy hô hấp như một cấp cứu đường thở và thông khí thay vì chờ đợi lần đánh giá theo lịch tiếp theo.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tăng tốc độ truyền hoặc thêm thuốc an thần làm nặng thêm ức chế hô hấp. Hướng dẫn và đánh giá lại trì hoãn là không đủ khi thông khí và oxy hóa đã bị suy giảm.

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng
Đối với Suy giảm đường thở sau cắt tuyến giáp, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.

Thận trọng
Không chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.