Một bệnh nhân đang truyền morphine liên tục ngoài màng cứng trở nên khó đánh thức. Nhịp thở là 8/min và độ bão hòa oxy là 88%. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện trước?
1Hạ thấp đầu giường và tăng tốc độ truyền ngoài màng cứng trong khi kiểm tra an thần
2Ngừng truyền opioid, hỗ trợ thông khí, và kích hoạt phản ứng khẩn cấp✓ Đáp án đúng
3Khuyến khích thở sâu và đánh giá lại nhịp thở trong 30 phút
4Dùng thuốc an thần theo y lệnh để giảm lo âu và cải thiện đồng bộ
Giải thích
An thần rõ rệt, nhịp thở 8/min, và độ bão hòa oxy 88% chỉ ra suy hô hấp liên quan đến opioid. Ngừng nguồn opioid, hỗ trợ thông khí, kích hoạt trợ giúp khẩn cấp, và chuẩn bị điều trị đảo ngược theo phác đồ. Chờ đợi hoặc thêm an thần có thể khiến suy hô hấp tiến triển.
Đáp án nhanh Ngừng opioid ngoài màng cứng, hỗ trợ thông khí, và kích hoạt phản ứng khẩn cấp ngay lập tức.
Tại sao đáp án này đúng Bệnh nhân không chỉ buồn ngủ; giảm khả năng đánh thức và nhịp thở chậm cho thấy thông khí không đủ. Loại bỏ phơi nhiễm opioid đang diễn ra và hỗ trợ thở giải quyết mối đe dọa tức thời trong khi chuẩn bị thêm trợ giúp và naloxone.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Truyền opioid giống như một vòi nước tiếp tục đổ đầy chậu. Ngừng vòi ngăn thuốc vào thêm trong khi hỗ trợ thông khí rút cạn nguy hiểm tức thời. So sánh này không ngụ ý rằng chỉ ngừng truyền là đảo ngược thuốc đã hấp thu.
Mẹo ghi nhớ An thần cộng thở chậm: ngừng opioid, hỗ trợ thở, gọi trợ giúp.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với liệu pháp opioid ngoài màng cứng, điều trị tăng an thần và suy hô hấp như một cấp cứu đường thở và thông khí thay vì chờ đợi lần đánh giá theo lịch tiếp theo.
Tại sao các lựa chọn khác sai Tăng tốc độ truyền hoặc thêm thuốc an thần làm nặng thêm ức chế hô hấp. Hướng dẫn và đánh giá lại trì hoãn là không đủ khi thông khí và oxy hóa đã bị suy giảm.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
Practice Guidelines for Respiratory Depression Associated with Neuraxial OpioidsAmerican Society of Anesthesiologists
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Suy giảm đường thở sau cắt tuyến giáp, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Cắt Tuyến giáp — Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp.
Tiếng thở rít — Âm thanh đường thở cao vút có thể báo hiệu tắc nghẽn đường hô hấp trên.
Quản lý Đường thở — Các can thiệp để duy trì hoặc khôi phục đường thở thông thoáng.