Một bệnh nhân bị viêm tụy cấp nhẹ báo cáo rằng buồn nôn đã hết trong giai đoạn hồi phục sớm. Y lệnh nào điều dưỡng nên dự đoán?
1Giữ bệnh nhân nhịn ăn cho đến khi giá trị lipase huyết thanh trở về bình thường
2Bắt đầu chế độ ăn đặc ít chất béo khi dung nạp trong giai đoạn hồi phục sớm sau nhập viện✓ Đáp án đúng
3Bắt đầu nuôi dưỡng tĩnh mạch cho đến khi hết đau bụng trong vài ngày
4Giới hạn lượng ăn vào chỉ là chất lỏng trong suốt trong một tuần trước khi nâng cao chế độ ăn
Giải thích
Hướng dẫn hiện tại ủng hộ việc cho ăn sớm bằng đường miệng với thức ăn ít chất béo khi dung nạp trong viêm tụy cấp nhẹ. Việc cho ăn không cần chờ lipase trở về bình thường, và nuôi dưỡng tĩnh mạch được tránh khi có thể cho ăn qua đường miệng hoặc đường ruột.
Đáp án nhanh Dự đoán cho ăn sớm bằng đường miệng với thức ăn ít chất béo khi dung nạp thay vì nghỉ ngơi ruột kéo dài.
Tại sao đáp án này đúng Trong viêm tụy cấp nhẹ, cho ăn sớm bằng đường miệng hỗ trợ chức năng ruột khi dung nạp. Chế độ ăn đặc ít chất béo có thể bắt đầu mà không cần bước chất lỏng trong suốt bắt buộc, và giá trị xét nghiệm không cần phải trở về bình thường trước.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Bắt đầu lại lượng ăn vào giống như kiểm tra một con đường đã sửa chữa với tải trọng có kiểm soát: bắt đầu với một bữa ăn ít chất béo phù hợp và theo dõi khả năng dung nạp. Điều này không có nghĩa là ép ăn khi có buồn nôn, nôn, liệt ruột hoặc tình trạng lâm sàng không ổn định.
Mẹo ghi nhớ Viêm tụy nhẹ cộng với dung nạp dẫn đến cho ăn sớm bằng đường miệng với thức ăn ít chất béo.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi viêm tụy cấp nhẹ đang cải thiện, ưu tiên cho ăn sớm bằng đường miệng khi dung nạp. Không kéo dài tình trạng nhịn ăn để chờ lipase trở về bình thường hoặc chọn nuôi dưỡng tĩnh mạch khi đường tiêu hóa hoạt động.
Tại sao các lựa chọn khác sai Lipase trở về bình thường không phải là điều kiện tiên quyết để cho ăn. Nuôi dưỡng tĩnh mạch thường quy làm tăng nguy cơ nhiễm trùng catheter và nhiễm trùng, và một tuần chất lỏng trong suốt làm chậm dinh dưỡng đầy đủ mà không có lợi ích dựa trên bằng chứng.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
ACG Guideline Highlights: Acute PancreatitisAmerican College of Gastroenterology, 2024
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với Viêm tụy cấp, so sánh toàn bộ mẫu dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu được yêu cầu và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu đơn lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
Viêm tụy — Viêm tuyến tụy có thể gây đau bụng dữ dội và các biến chứng toàn thân.
NPO — Không ăn uống gì qua đường miệng, thường được sử dụng tạm thời để giảm kích thích đường tiêu hóa.
Giảm đau — Thuốc hoặc can thiệp được sử dụng để giảm đau.