Một bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đang ngồi thẳng, sử dụng cơ hô hấp phụ và có độ bão hòa oxy là 86%. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
1Hướng dẫn bệnh nhân thở mím môi để tăng độ bão hòa oxy.
2Cho thở oxy theo y lệnh và đánh giá âm thở và nỗ lực hô hấp.✓ Đáp án đúng
3Trì hoãn cho thở oxy do lo ngại ức chế nhu cầu thở.
4Hỗ trợ bệnh nhân nằm thẳng để tăng cường hoạt động của cơ hoành.
Giải thích
Người bệnh có suy hô hấp và giảm oxy máu rõ rệt (SpO2 86%). Điều dưỡng nên cung cấp oxy theo y lệnh ngay lập tức đồng thời đánh giá âm thở, nỗ lực hô hấp và đáp ứng (phương án 2). Thở môi chúm có thể giúp thông khí ở bệnh nhân COPD nhưng không được làm chậm trễ việc cung cấp oxy khi có giảm oxy máu đáng kể. Lo ngại về việc ức chế nhịp hô hấp không phải là lý do để trì hoãn cung cấp oxy cho người bệnh giảm oxy máu. Nằm ngửa có thể làm tình trạng hô hấp nặng hơn.
Đánh giá Lâm sàng Sử dụng các dấu hiệu của bệnh nhân, thời điểm, xét nghiệm và các nguy cơ an toàn để chọn phản ứng phù hợp nhất với đợt cấp COPD.
Mẹo Ghi nhớ Ghép cụm dấu hiệu mạnh nhất với đánh giá điều dưỡng an toàn nhất.
KR vs US Các câu hỏi NCLEX đánh giá cao tư duy ưu tiên dựa trên dấu hiệu hơn là nhớ lại kiến thức riêng lẻ.
Hướng dẫn Thực hành Lâm sàngĐối với đợt cấp COPD, hãy so sánh toàn bộ mô hình dấu hiệu với tình trạng ổn định hiện tại của bệnh nhân, dữ liệu đã được y lệnh và phạm vi điều dưỡng dự kiến.
Thận trọngKhông chọn một hành động từ một dấu hiệu riêng lẻ khi toàn bộ tình huống thay đổi mức độ ưu tiên hoặc an toàn.
COPD — Một bệnh phổi mạn tính hạn chế luồng khí và có thể gây khó thở.
Cơ hô hấp phụ — Các cơ ở cổ và ngực được sử dụng khi việc thở đòi hỏi nỗ lực thêm.