Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự khi người bệnh xuất hiện khó thở cấp tính và mất tiếng thở một bên ngay sau khi chọc hút dịch màng phổi điều trị.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ngừng thủ thuật màng phổi và đánh giá người bệnh ngay lập tức khi khó thở nặng lên. Hỗ trợ oxy và theo dõi liên tục, sau đó huy động đánh giá chuyên khoa khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh để phát hiện tràn khí màng phổi, xuất huyết hoặc phù phổi do tái giãn nở. Tràn khí màng phổi sau chọc hút dịch màng phổi lượng nhiều, tiến triển hoặc có triệu chứng có thể cần giải áp màng phổi hoặc dẫn lưu ngực. Tiếp tục đánh giá lại vì tụt huyết áp, lệch khí quản hoặc suy hô hấp nặng lên nhanh chóng có thể báo hiệu sinh lý bệnh do áp lực cần điều trị cấp cứu ngay lập tức mà không chờ chẩn đoán hình ảnh thường quy.
Trình tự đúng Ngừng và đánh giá → hỗ trợ oxy → bác sĩ khẩn cấp và chẩn đoán hình ảnh → chuẩn bị điều trị màng phổi dứt điểm → đánh giá lại và ghi chép.
Vì sao điều này đúng Tràn khí màng phổi là biến chứng thường gặp nhất của chọc hút dịch màng phổi. Giảm oxy máu mới xuất hiện, khó thở, đau ngực hoặc mất tiếng thở một bên sau thủ thuật cần được đánh giá kịp thời. Suy sụp với sinh lý bệnh do áp lực là một cấp cứu và không nên chờ chẩn đoán hình ảnh thường quy.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với biến chứng thủ thuật, ngừng hành động gây ra, ổn định đường thở và hô hấp, thăng cấp xử trí, và chuẩn bị điều trị theo nguyên nhân.
Tài liệu tham khảo
1Tuyên bố lâm sàng của Hội Lồng ngực Anh về các thủ thuật màng phổi
2NCBI: Chọc hút dịch màng phổi
Biến chứng hô hấp sau chọc hút dịch màng phổiNgười bệnh tỉnh, độ bão hòa oxy là 82% khi thở khí phòng, huyết áp là 124/72 mm Hg, và catheter thủ thuật vẫn được kết nối nhưng không còn dẫn lưu. Hãy xử trí như một biến chứng màng phổi có triệu chứng trong khi xác định nguyên nhân.
Tràn khí màng phổi do thầy thuốc — Khí trong khoang màng phổi do thủ thuật y khoa gây ra, có khả năng dẫn đến xẹp phổi một phần hoặc toàn bộ.
Sinh lý bệnh do áp lực — Áp lực trong màng phổi tăng dần làm suy giảm thông khí và hồi lưu tĩnh mạch và cần được giải áp ngay lập tức.
Chọc hút dịch màng phổi — Hút khí hoặc dịch màng phổi bằng kim hoặc catheter để chẩn đoán hoặc giảm triệu chứng.