Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng trình tự sau khi phát hiện một người lớn tuổi đang dùng thuốc chống đông máu nằm trên sàn nhà sau một cơn ngã không có người chứng kiến.

Trình tự đúng
Ở lại và gọi người trợ giúp → đánh giá trước khi di chuyển → thiết lập đường cơ sở thần kinh và sinh tồn → báo cáo cấp trên để đánh giá và theo dõi → ghi chép và phòng ngừa tái phát.

Tại sao điều này đúng
Một cơn ngã không có người chứng kiến có thể liên quan đến chấn thương đầu hoặc cổ. Tuổi tác cao và liệu pháp chống đông máu làm tăng nguy cơ chảy máu sọ não ẩn, vì vậy đau đầu mới xuất hiện đòi hỏi phải báo cáo cấp trên kịp thời ngay cả khi không có máu bên ngoài.

Quy tắc quyết định NCLEX
Không được nâng dậy trước rồi mới đánh giá sau. Ổn định tình trạng người bệnh, lấy đường cơ sở đáng tin cậy, thông báo về loại thuốc nguy cơ cao và tiếp tục theo dõi thần kinh theo y lệnh.