Sắp xếp các hành động theo thứ tự cho một người bệnh đang dùng digoxin xuất hiện buồn nôn, nhìn vàng-xanh, lú lẫn và nhịp tim 38 lần/phút.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Đánh giá mức độ nặng và ngừng tiếp xúc thêm với digoxin trước tiên, sau đó đặt người bệnh dưới theo dõi liên tục và báo động ngay. Lấy các mẫu xét nghiệm cần thiết trước khi dùng digoxin immune Fab nếu có thể, nhưng không được trì hoãn điều trị giải độc trong tình huống đe dọa tính mạng. Điều trị tình trạng không ổn định và rối loạn điện giải theo y lệnh và dùng thuốc giải độc khi có chỉ định. Sau khi dùng immune Fab, xét nghiệm miễn dịch digoxin toàn phần có thể gây hiểu nhầm, và kali có thể giảm nhanh, vì vậy cần tiếp tục theo dõi ECG và xét nghiệm.
Trình tự đúng Đánh giá và tạm ngưng → theo dõi và báo động → lấy mẫu xét nghiệm trước khi dùng thuốc giải độc nếu khả thi → hỗ trợ và dùng immune Fab khi có chỉ định → theo dõi ECG và kali sát sao.
Đánh giá lâm sàng Nhịp tim chậm nặng, block tim tiến triển, rối loạn nhịp thất, hoặc tăng kali máu nguy hiểm có thể khiến ngộ độc digoxin đe dọa tính mạng. Quyết định dùng thuốc giải độc dựa trên lâm sàng; nồng độ thuốc đo muộn hoặc đơn lẻ không được lấn át tình trạng không ổn định.
Quy tắc quyết định NCLEX Ngừng nguồn thuốc, ổn định người bệnh, lấy dữ liệu trước giải độc hữu ích mà không trì hoãn cấp cứu, sau đó theo dõi sự dịch chuyển kali sau khi giải độc.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: DIGIFAB Prescribing Information
2DailyMed: Digoxin Injection
Nghi ngờ ngộ độc digoxin nặngNgười bệnh tỉnh nhưng chóng mặt, liều digoxin tiếp theo đến giờ dùng ngay bây giờ, và có thể lấy thuốc cấp cứu theo y lệnh ngay lập tức. Tuân thủ phác đồ cấp cứu tại địa phương và thông tin kê toa DIGIFAB hiện hành.
Digoxin Immune Fab — Các mảnh kháng thể gắn digoxin và được dùng cho ngộ độc đe dọa tính mạng hoặc có khả năng đe dọa tính mạng.
Xanthopsia — Rối loạn thị giác nhìn màu vàng hoặc vàng-xanh liên quan đến ngộ độc digoxin.
Digitalis Immunoassay Interference — Tăng giả tạo nồng độ digoxin toàn phần đo được sau khi immune Fab gắn thuốc lưu hành trong máu.