Sắp xếp các hành động được chỉ định theo thứ tự ưu tiên cho một người bệnh bị tăng kali máu nặng và có thay đổi trên ECG.
Ordered Response
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Với tăng kali máu nặng và có thay đổi trên ECG, cần theo dõi và báo cáo ngay lập tức, sau đó dùng canxi IV theo chỉ định để bảo vệ tim. Liệu pháp chuyển dịch vào tế bào làm giảm kali trong tuần hoàn tạm thời, trong khi liệu pháp loại bỏ giúp đào thải kali ra khỏi cơ thể. Theo dõi ECG, kali và glucose liên tục giúp phát hiện đáp ứng không hoàn toàn, tình trạng tái phát và hạ glucose máu liên quan đến điều trị.
Trình tự đúng Theo dõi và tăng cấp → bảo vệ tim → chuyển kali vào tế bào → loại bỏ kali → đánh giá lại.
Tại sao điều này đúng Độc tính trên ECG biến đây thành tình trạng khẩn cấp về thời gian. Canxi IV có thể cải thiện bất ổn điện học nhưng không làm giảm nồng độ kali. Insulin kết hợp glucose chuyển kali vào tế bào tạm thời, do đó vẫn cần chiến lược loại bỏ và theo dõi liên tục. Lặp lại một kết quả rõ ràng hợp lý không được làm chậm việc bảo vệ cơ tim.
Quy tắc quyết định NCLEX Tách biệt các mục tiêu điều trị: canxi bảo vệ cơ tim, các liệu pháp chuyển kali mua thời gian, các liệu pháp loại bỏ giải quyết gánh nặng kali, và theo dõi nối tiếp phát hiện tăng trở lại và hạ đường huyết.
Tài liệu tham khảo
1Hướng dẫn tăng kali máu của Hiệp hội Thận Anh QuốcHướng dẫn thực hành lâm sàng 2023
2Hướng dẫn tình huống đặc biệt 2025 của Hội đồng Hồi sức Anh Quốc
Cấp cứu tăng kali máuMột người bệnh mắc bệnh thận mãn tính có kali 6.8 mmol/L, sóng T nhọn và giãn QRS. Kết quả này phù hợp với bối cảnh lâm sàng và đã có đường truyền tĩnh mạch. Không được trì hoãn điều trị cấp cứu để lặp lại xét nghiệm phòng thí nghiệm.
Ổn định cơ tim — Giảm tạm thời tính kích thích màng tế bào cơ tim do tăng kali máu mà không loại bỏ kali ra khỏi cơ thể.
Chuyển dịch vào tế bào — Sự di chuyển tạm thời của kali từ dịch ngoại bào vào trong tế bào.
Sóng T nhọn — Một phát hiện trên ECG liên quan đến tăng kali máu.